Замена плечевого сустава отзывы пациентов

Поражение голеностопного сустава приводит к:

  • боли при движениях и ходьбе,
  • хромоте,
  • деформации стопы.

Наиболее часто причиной нарушения функции голеностопного сустава являются последствия переломов костей, особенно лодыжек. Даже в случае успешной консолидации (сращения) перелома, его последствия для сустава могут быть тяжёлыми и сказаться через несколько лет.

Постоянная боль, хромота, ограниченная трудоспособность, невозможность бега и других спортивных занятий – вот постоянные спутники поражения этого сустава.

Голеностопный сустав имеет ряд особенностей строения и функции, а по степени нагрузки – это один из самых высоконагруженных суставов организма. Это накладывает особые требования на конструкцию и качество изготовления эндопротеза.

Кому показано эндопротезирование?

Эндопротезы голеностопа ставят больным, которые страдают артрозами и артритами. При этом операция проводится в той ситуации, когда заболевание прогрессирует в течение длительного периода и консервативная терапия не приносит требуемого результата. Периоды обострений систематически чередуются с ремиссией. Выделяют следующие показания для проведения хирургического вмешательства:

  • ревматоидный артрит;
  • анкилоз, в процессе которого проявляется мощный болевой синдром;
  • дегенеративно-деструктивные изменения сустава, которые могут спровоцировать различные факторы, включая травматические повреждения голеностопа.

Противопоказания к вмешательству

срок службы эндопротеза плечевого сустава

Протезирование сустава плеча проводят в тех случаях, когда восстановление его функции иными методами невозможно.

К таким ситуациям относятся:

  • врожденная суставная дисплазия – состояние встречается крайне редко;
  • ревматоидный артрит с полным разрушением головки плеча;
  • остеоартроз тяжелой степени;
  • посттравматический некроз головки плеча;
  • переломы с невозможностью восстановления суставных структур;
  • болезнь Хасса, сопровождающаяся постепенным некрозом головки плеча.

Так как операция достаточно тяжелая, решение о ее проведении должен принимать врач. Перед этим должны быть испробованы все альтернативные методы лечения. Если будет доказано, что они являются неэффективными, в этом случае назначается проведение протезирования.

Протезирование голеностопного сустава проводят в случае его разрушения, из-за которого он не может выполнять свою функцию.

К такому состоянию могут привести следующие заболевания:

  • деформирующий остеоартроз;
  • различные виды артрита – ревматоидный, псориатический;
  • травма;
  • остеомиелит.

При длительном течении эти заболевания приводят к разрушению костной и хрящевой ткани, происходит образование неподвижного сочленения суставных поверхностей – анкилоз.

Существуют такие состояния, при которых замена сустава человеку противопоказана:

  • тяжелая сердечно-сосудистая патология в стадии декомпенсации;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • тяжелая анемия;
  • заболевания крови, сопровождающиеся пониженной свертываемостью;
  • травматическое раздробление сустава с размозжением мягких тканей.

Относительными противопоказаниями к операции являются – острое инфекционное заболевание, воспаление в области лодыжки, острое нарушение психического состояния.

Под эндопротезированием понимают вживление искусственного сустава (протеза), который полностью заменяет биологический сустав. Этот механизм выполнен из высокопрочных металлических сплавов, которые не ржавеют и могут служить очень долго (несколько десятилетий).

Протез представляет собой шарнир, который состоит из трех компонентов:

  1. Пластина в виде дуги.
  2. Ровная пластина.
  3. Амортизационная область между элементами.

Все части покрыты сверху специальным материалом, который оберегает протез от износа, а также способствует более лучшему вживлению его в костные ткани пациента.

Операцию по установке протеза назначают в основном в тех случаях, когда консервативное лечение (после перелома, вывиха и других травм) не дает ощутимых результатов на протяжении нескольких месяцев. Также эндопротезирование голеностопного сустава показано в таких случаях:

  • Сильное нарушение подвижности голеностопа.
  • Ширина суставной щели снижена слишком сильно, есть риск ограничения подвижности голеностопа.
  • Костная ткань слишком разрастается, что приводит к деформации сустава.
  • Сильные боли, повторяющиеся регулярно, и не снимаемые обычными средствами.
  • Артроз сустава.
  • Краевые остеофиты (костные наросты).
  • Сильные разрушения хрящевой ткани.
  • Тяжелое повреждение голеностопа (на фоне травмы), когда восстановить его обычными методами лечения или установкой пластины не представляется возможным.

С комментарием врача о показаниях к вмешательству и общих особенностях процедуры можно ознакомиться на этом видео.

Материал в тему: Когда проводится эндопротезирование коленного сустава и замена тазобедренного сочленения.

В ряде случаев хирург может отказать в проведении операции по эндопротезированию голеностопа. Это возможно при наличии таких противопоказаний:

  1. Инфекционные и воспалительные процессы в суставе и мягких тканях вокруг него.
  2. Нарушение кровотока, свертываемости крови.
  3. Остеопороз последних стадий.
  4. Тяжелые расстройства мышц, атрофия, болезнь Шарко (снижение рефлексов в голеностопе, обусловленное генетическими нарушениями).
  5. Деформация стопы тяжелой степени (вальгусная или варусная).
  6. Общее тяжелое состояние пациента на фоне серьезных заболеваний (инсульт, инфаркт и т.п.).

В каждом конкретном случае вопрос об операции принимает хирург. При этом имеется несколько противопоказаний, которые считаются относительными, потому что даже при их наличии врач может приступить к операции. Это ожирение, онкологические болезни, нарушения психики, возраст от 60 и старше.

Таким образом, пациенту в любом случае стоит обратиться к врачу, чтобы узнать точный диагноз и соответствующий курс терапии.

  1. Остеонекроз головки плечевой кости (болезнь Хасса) — состояние, при котором часть клеток головки плечевой кости отмирает и постепенно рассасывается.
  2. Переломы проксимального отдела плечевой кости – VI тип по Neer (передний и задний переломо-вывихи плечевой кости), в том числе раскалывание головки и импрессионные переломы, особенно у пожилых пациентов, так как с возрастом уменьшаются репаративные возможности и качество кости. В пожилом возрасте многооскольчатые переломы часто не срастаются даже при идеальном сопоставлении отломков и фиксации, так как с возрастом нарушается кровоснабжение головки. Более того при сложных переломах у пожилых пациентов выполнение открытой репозиции и остеосинтеза чревато длительной реабилитацией,  несращением и адгезивным капсулитом.
  3. Посттравматический артроз плечевого сустава. Как правило, это неправильно сросшиеся переломы плечевой кости, когда уже невозможно «сломать кость заново и поставить все на место».
  4. Оскольчатые переломы суставной впадины лопатки, способствующие вывиху головки плечевой кости, в том числе неправильно сросшиеся переломы, делающие плечевой сустав нестабильным;
  5. Дегенеративно-дистрофические заболевания плечевого сустава, развившиеся после обширного повреждения вращательной манжеты плеча (англ. — Cuff Tear Arthropathy — CTA, артропатия разрыва вращательной манжеты).
  6. Прогрессирующий ревматоидный артрит плечевого сустава.
  7. Врожденная дисплазия (неправильное развитие) плечевого сустава, нарушающая функцию плечевого сустава.

Все эти состояния объединяет одно — необратимость изменений в плечевом суставе, при которых проблему нельзя решить никак иначе, кроме как полной заменой сустава на искусственный. Важно понимать, что результаты эндопротезирования лучше, когда операция сделана вовремя. Это значит, что не нужно оттягивать операцию эндопротезирования плечевого сустава, надеясь на чудо.

Слева — нормальный плечевой сустав, справа — головка плечевой кости деформирована (артроз), что требует эндопротезирования

  • Первичный, посттравматический и другие типы артроза голеностопного сустава
  • Ревматоидный артрит, поражение голеностопного сустава при системных заболеваниях соединительной ткани (Системная красная волчанка и другие)
  • Асептический некроз или остеохондропатии таранной кости

Показанием к замене голеностопного сустава является сильная боль и нарушение подвижности стопы, возникшие вследствие травм или тяжелых хронических заболеваний. Отметим, что операцию делают лишь при неэффективности консервативного лечения.

Болезни, при которых может понадобиться замена ГС:

  • контрактура – стойкое ограничение подвижности сустава;
  • анкилоз, сопровождающийся сильными болями;
  • деформирующий остеоартроз травматического или дегенеративно-деструктивного характера;
  • тяжелый ревматоидный артрит.

Отметим, что деформирующий ОА голеностопного сустава чаще всего возникает у лиц с плоскостопием, вальгусной деформацией стопы, искривленным положением оси ног. Патология нередко развивается и после травм. Причиной может быть повреждение костного хряща, разрыв связок или неправильное сращение большеберцовой кости после перелома.

Противопоказания к выполнению операции:

  • выраженный остеопороз костей стопы и голени;
  • нестабильность в области голеностопного сустава;
  • вальгусная или варусная деформация более 20 градусов;
  • асептический некроз таранной кости;
  • наличие рубцов или трофических изменений кожи в области лодыжек;
  • воспалительные процессы в нижней части конечности;
  • псевдоартроз после перенесенного артродеза;
  • полное разрушение ГС вследствие травмы;
  • иммунодефицитные состояния или недавно перенесенные инфекции;
  • длительное лечение стероидами незадолго до планируемой операции.

Отзывы пациентов об эндопротезировании

Искусственные суставы отличаются между собой материалом, из которого они произведены. Прибегают к помощи пластмассы, титана, керамики. Протез, имитирующий голеностопный сустав, не должен вызывать аллергических реакций у пациента. Для этого перед установкой его обрабатывают специальными растворами антисептиков. Чтобы добиться скользящей поверхности, как у настоящего сочленения, производители используют алюмооксидную керамику или же специальный полиэтилен.

В процессе этого хирургического вмешательства заменяют полностью все компоненты сустава на искусственный имплант. Прибегают к помощи такой операции, когда наблюдается полная деформация сочленения. Протез имеет 2 пластины, которые присоединяют к костям. Между ними располагается подвижная деталь, имеющая скользящий элемент, с помощью которого достигается подвижность.

Чтобы установить имплант, используют цементную фиксацию или вколачивание. По завершении процедуры искусственный сустав проверяют на подвижность и работоспособность, после чего хирург устанавливает дренаж и зашивает рану. Затем голеностоп фиксируют при помощи повязки из гипса. Носить ее потребуется на протяжении 2-х месяцев.

Эндопротезирование голеностопного сустава этого вида предполагает неполную замену поврежденного сочленения. В процессе вмешательства наносится минимальный ущерб костям, из-за чего восстановительный период значительно сокращается. К частичному эндопротезированию прибегают не так часто, как к тотальному.

Ревизионная хирургия

Суть хирургического вмешательства заключается в том, что хирург удаляет эндопротез, который был внедрен ранее и пришел в нерабочее состояние. Искусственный имплант заменяют новым. К этому вмешательству прибегают в следующих ситуациях:

  • вывих импланта;
  • износ комплектующих, которые способствуют трению;
  • перелом в области конструкции;
  • неправильная установка протеза;
  • аллергические реакции на материалы импланта;
  • расшатывание крепления к кости.

Хирургическое вмешательство по замене сустава выполняется под общей анестезией. Начинается оно с выполнения длинного разреза, через который удаляется часть плечевой кости. Суставные поверхности очищают от разрушенных тканей, костный канал рассверливают. В полученные отверстия вставляется ножка протеза, затем фиксируется его головка. Вращательную манжету после установки импланта возвращают на место.

При дегенеративных изменениях в сухожилиях, их истончении или разрыве развивается артроз. Он сопровождается смещением плечевой кости и снижением устойчивости сустава. В таком случае назначают операцию по установке обратного протеза, головка которого будет находиться на месте лопаточной впадины, а чаша — на ножке (см. фото).

Фото. Этапы эндопротезирования реверсивным протезом

Реверсивный эндопротез может применяться при повторной замене сустава. Его установка способствует смещению ротационного центра, что повышает стабильность и способствует увеличению объема движений руки. Векторы тяги перераспределяются, за отведение верхней конечности начинает отвечать дельтовидная мышца. Трения акромиальной части лопатки и головки плеча не наблюдается.

Ножка протеза может фиксироваться с помощью цемента и без его использования:

  1. В первом случае протез крепится к кости посредством специального вещества.
  2. При бесцементном методе ножка протеза плотно вколачивается в костный канал.

Выбор типа фиксации определяется состоянием кости, возрастом и физической активностью пациента, наличием сопутствующих патологий.

При обширном поражении мягких тканей и выраженном разрушении кости могут потребоваться специализированные протезы. Они отличаются смещенным вниз центром ротации, повышающим стабильность сустава и дающим расширенный диапазон движений.

Эндопротезы могут различаться по своим характеристикам. Различается и техника их установки. Это определяется индивидуально для каждого пациента.

Существует несколько видов операции эндопротезирования:

  1. Поверхностное. В этом случае осуществляется только замена головки плечевой кости, а точнее, хрящевой прослойки.
  2. Однополюсное. При данном виде операции производят полную замену головки плеча или суставной впадины лопатки.
  3. Тотальное. Проводится полная замена разрушенного сустава.

Эндопротезы производятся разными фирмами, как российскими, так и зарубежными. Цена их различается незначительно и в основном зависит от используемых материалов.

Техника проведения

Для вмешательства существует определенная инструкция, которая практически не отличается при разных видах протезирования. Первоначально человека вводят в наркоз – чаще всего используют эндотрахеальный, реже масочный.

Осуществляется широкий разрез в области плеча и удаление деформированного сустава. Затем ножку протеза устанавливают в канал плечевой кости, заменяют лопатку и сопоставляют элементы эндопротеза.

Затем рану ушивают. Операция длится около 3 часов. Подробности оперативного вмешательства представлены в видео в этой статье.

​По квоте направят бесплатно. обращаться к ортопеду поликлиники.​

​В настоящее время используются импланты третьего поколения — наиболее безопасные. Одним из наиболее распространенных являются керамические протезы со специальным напылением, которое позволяет безопасно закрепить имплант.​

​Специально разработанная обувь обеспечивает стабильность при ходьбе в первое время после протезирования голеностопного сустава. По прошествии 6-8 недель проводится повторная рентгенограмма и составляется план дальнейшего повышения нагрузки – физиотерапия и лимфодренаж являются важной и неотъемлимой частью восстановительного процесса.

​Дополнительные меры по предотвращению инфекционных заболеваний при протезировании голеностопного сустава:​

​В качестве обследования часто используется компьютерная томография (трехмерное изображение кости с помощью рентгена), для того чтобы точно определить форму и возможные деформации костей.​

​Задача хирурга состоит в том, чтобы достичь максимально успешного результата, а значит правильно выставить задний отдел стопы, пяточной кости и обратить внимание на деформации.​

​высвобождение или сокращение длины сухожилий.​

​Реабилитация длится не менее 4 месяцев.​

  • ​Остеотомия с сохранением суставов для улучшения атипичного распределения нагрузок:​
  • ​Переднее центрирование​
  • ​г. Москва, ул. Нагатинская, 1, стр. 25г. Санкт – Петербург, ул. Воронежская дом 53, офис 402г. Ростов – на – Дону, ул. Соколова № 80, офис 612г. Франкфурт-на-Майне, Германия, Hausener Weg 29​

​С одной стороны, эндопротезирование голеностопного сустава – одна их самых старых методик мировой эндопротетики. С другой стороны, эта методика – одна из новейших и особо перспективных.​

​При частичном эндопротезировании голеностопного сустава сохраняется практически весь объем костной ткани, операция является малоинвазивной, что сокращает послеоперационный период. Основное требование для проведения данного вмешательства — хорошее состояние костной ткани.​

​Садиться за руль разрешено только в том случае, если Вы вновь сможете нагружать голеностопный сустав полностью и рассчитывать на безотказную реакцию в опасных ситуациях. Обычно, это происходит не раньше, чем после 8-недельного восстановительного периода.​

​Хирург оперирует в шлеме, не потребляя при этом воздух их операционного зала. Пациент принимает дозу антибиотиков перед насадкой манжеты, останавливающей поступление крови.​

​Большой вес всегда отрицательно сказывается на сроке службы и стойкости протезов. Это касается, в том числе и протеза голеностопного сустава.​

​Иногда добиться удовлетворительного результата протезирования позволяют только значительные хирургические вмешательства для коррекции оси голеностопного сустава.​

​Пластика большеберцовой коллатеральной и наружной связок голеностопного сустава​

Наши офисы

​Псевдоартроз на почве недостаточной консолидации костных тканей.​

wp-german-med.ru

​за счет изменения таранной и пяточной костей здоровые хрящи перемещаются в область главной нагрузки, сустав сохраняется. Если сохранить сустав не удается даже после коррекции оси, ее проведение все равно не было напрасным. Коррекция оси – необходимое условие устойчивого протеза голеностопоного сустава.​

​Соблюдение стерильности и гигиены являются двумя неотложными компонентами при эндопротезировании голеностопного сустава. Поэтому во время операции хирург надевает специальный закрытый шлем.​

​Это называется остеоинтеграцией протеза голеностопного сустава (остео означает кость или костный). Если же кость не плотная, это может привести к расшатыванию протеза и его смещению после операции.​

​Деформация таранной кости.​

​На данный момент мы знаем, что обеспечивает долгую службу протеза голеностопного сустава и сопроводительные меры, с помощью которых фиксируется протез голеностопного сустава были разработаны для того, чтобы по максимуму продлить эффект хирургического вмешательства.​

​Подобное нарушение походки представляет собой один из главных недостатков этого вмешательства, однако до сих пор имеет репутацию “золотого стандарта” (лечение высшего разряда) при артрозе голеностопного сустава.​

​протез изготавливается из титана с подвижной сердцевиной из полиэтилена и сохраняет подвижность голеностопного сустава надолго, даже в том случае, если суставной хрящ полностью истерся.​

​Вальгусный артроз​

​Послеоперационное заживление проходит быстро. На период реабилитации прооперированная нога защищена специальной шиной.​

​В Санкт-Петербурге, институт травматологии и ортопедии им. Вредена.​

​При переломах голеностопного сустава часто прибегают к артроскопическим операциям. Однако в зависимости от степени повреждения самого сустава, может понадобиться и более серьезная операция — эндопротезирование.​

Особенности хирургического вмешательства

Эндопротезирование голеностопного сустава: показания, операция и реабилитация

Слева – эндопротез голеностопного сустава. Справа – изображение установленного эндопротеза

Эндопротезы голеностопного сустава состоят из двух компонентов, которые крепятся к большеберцовой и к таранной кости, как правило, без применения костного цемента.

Компоненты имеют полированные поверхности исключительно гладкости. Между ними располагается прокладка из чрезвычайно устойчивого к нагрузкам и к трению полимерного материала. Это обеспечивает очень долгую нормальную работоспособность эндопротеза.

Прежде чем выполнить эндопротезирование, хирург тщательно осматривает и ощупывает ногу пациента, определяет амплитуду движений в суставе. Также специалист обращает внимание на наличие деформаций, форму ГС и состояние кожных покровов. Помимо этого врач выясняет, использует ли человек средства дополнительной опоры (костыли, трость), есть ли у него хромота и боли при движениях.

Перед операцией каждый пациент в обязательном порядке сдает анализы и получает консультации некоторых узких специалистов. Всем больным делают ЭКГ, флюорографию, анализы крови и мочи и т.д.

Как подготовиться к хирургическому вмешательству?

В первую очередь доктора проводят выбор протеза. При этом больному нужно сдать ряд анализов, которые дадут возможность понять, есть ли у него аллергия на выбранный имплант. Затем прибегают к помощи следующих методов обследования:

  • рентгенографии;
  • ангиографии;
  • компьютерной и магнитно-резонансной томографии;
  • артроскопии;
  • ультразвуковому исследованию.

Перед эндопротезированием пациенту потребуется прекратить употребление медпрепаратов, которые могут ухудшать свертываемость крови. Затем проводится кардиограмма и проба на сахарный диабет. Больному важно не забыть рассказать лечащему специалисту о вероятном наличии болезней хронического характера. За 2 недели до назначенного хирургического вмешательства человеку нужно отказаться от употребления алкогольных напитков и курения.

Протезирование голеностопного сустава является серьезным методом хирургии, поэтому имеет ряд противопоказаний. Не прибегают к помощи хирургического вмешательства, когда у пациента наблюдаются следующие состояния:

  • полное разрушение сочленения;
  • остеопороз, локализующийся в зоне предполагаемой хирургии;
  • заболевания инфекционного и воспалительного характера;
  • серьезные нарушения в работе сустава, к которым относят и врожденные;
  • осложнения после перелома костей.

Помимо того, артропластика суставов стопы не проводится у пациентов детского и подросткового возраста. Обусловлено это тем, что опорно-двигательный аппарат еще не до конца сформирован. Не прибегают к оперативному вмешательству и в ситуации, когда наблюдается недостаточная плотность костей. В таком случае ни один врач не даст гарантии, что имплант будет хорошо зафиксирован.

Как выполняется операция?

Операция эндопротезирования голеностопного, как и других суставов состоит из нескольких этапов.

  • Первый этап операции – «доступ». В зависимости от имеющихся изменений сустава и особенностей устанавливаемого эндопротеза может понадобиться один или несколько небольших разрезов кожи.
  • Второй этап – удаление деформированных суставных поверхностей, костных разрастаний, рубцовых тканей. Чем точнее выполняются эти действия, тем больше точность последующего этапа установки эндопротеза.
  • Далее, после предварительной примерки производят фиксацию всех компонентов к кости и установку полимерной вкладки.
  • После установки эндопротеза следует ушивание тканей и наложение швов на кожу.

В большинстве случаев после операции сразу можно начинать разработку движений в суставе и ходьбу с дозированной нагрузкой на оперированную ногу.

Эндопротезирование голеностопного сустава: показания, операция и реабилитация

Установленный эндопротез голеностопного сустава на рентгенограммах

Существуют ли осложнения?

После того как была произведена артропластика голеностопного сустава, существует немалый риск развития послеоперационных последствий. Преимущественно они заключаются в инфицирование раны, иногда с последующими воспалительными процессами. Нередко происходит некроз кожного покрова. Иногда после установки импланта пациенты все еще жалуются на болевой синдром, локализующийся в области голеностопного сустава. Помимо этого, могут наблюдаться и следующие осложнения:

  • протрузия;
  • переломы;
  • синовит;
  • остеопороз костной ткани.

Реабилитация

Чтобы человек привык к новому суставу, и он мог полноценно выполнять свою функцию, после операции проводится активная реабилитация.

Она включает несколько методов:

  1. Режим и диета. В первые три месяца после оперативного вмешательства человеку рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок. Из питания следует исключить консерванты, тяжелую пищу, аллергены.
  2. Лечебная гимнастика. Проводится для предотвращения образования послеоперационных спаек и улучшения двигательной функции сустава. Как делается гимнастика, расскажет специалист в видео в этой статье.
  3. Физиопроцедуры. Назначаются для ускорения рассасывания послеоперационного шва, устранения болевых ощущений.

Эндопротезирование голеностопного сустава — операция, проводимая почти по жизненным показаниям. Она является спасением для человека, который страдает тяжелым артритом или повредил сустав в травматической ситуации.

После эндопротезирования голеностопного сустава, как и после любого серьезного хирургического вмешательства, необходим восстановительный период. Полноценное восстановление функций голеностопного сустава происходит при условии точного выполнения рекомендаций врача: для вас определят длительность режима и объем ограничения нагрузок и разработают программу физиотерапевтических процедур.

Выполнять упражнения для разработки движений в оперированном суставе следует начинать сразу после операции, постепенно увеличивая их амплитуду.

На первое время для передвижений понадобятся костыли.

После хирургического вмешательства на ногу пациента накладывают гипс, который позволяет зафиксировать сустав и дает время протезу «прижиться». Вставать с постели больной начинает уже на следующий день после операции. Активно ходить с костылями или ходунками человеку разрешают через 3-5 дней.

Отметим, что активная реабилитация после замены ГС начинается лишь спустя 6-8 недель, уже после снятия гипса. В этот период специалисты тренируют больного на ортопедических тренажерах и проводят мионейростимуляцию. Хороший эффект также дают занятия на велотренажере, ходьба, физиотерапевтические процедуры.

Результат эндопротезирования

  • избавить от боли,
  • вернуть подвижность сустава,
  • восстановить опороспособность ноги,

Совершенство методик анестезии делает операцию безболезненной и безопасной, а оснащение клиники современными средствами реабилитации обеспечивает быстрое и полное восстановление функции оперированной ноги.

Возврат к обычной активности и работе возможен через 1,5-2 месяца после операции.

Какова стоимость операции?

“01”сентября 2018 г.

Операция при вальгусной деформации I пальца стопы I степени сложности 20000 р.
Операция при вальгусной деформации I пальца стопы II степени сложности 25000 р. 
Операция при вальгусной деформации I пальца стопы III степени сложности 30000 р. 
Операция по исправлению деформаций II пальца стопы 10000 р.
Операция при гигромах стопы, голеностопного сустава
(включая стоимость местной анестезии и послеоперационное ведение)
12000 р.
Открытая репозиция, металлоостеосинтез плюсневых костей, пальцев стопы 12000 р.
Удаление металлоконструкций (спиц, винтов) 10000 р.
Сухожильно-мышечная пластика 15000 р.
Восстановление мышцы или сухожилия 12000 р.
Первичный шов Ахиллова сухожилия при травматическом повреждении 20000 р.
Ахиллопластика при застарелом повреждении сухожилия 25000 р.
Открытое удаление кисты Бейкера

17000 р.

15000 р.

Иссечение суставной сумки (синовэктомия) 19000 р.
Остеонекрэктомия 12000 р.
Удаление секвестра 10000 р.
Краевая резекция кости 8000 р.
Резекция мелких костей 10000 р.
Лечение пяточной шпоры. Декомпрессия подошвенного апоневроза при болях в пятке, стопе. 12000 р.
Иссечение околосуставной сумки при хроническом бурсите коленного сустава 12000 р.
Снятие аппарата Илизарова 4500 р.
Удаление невромы Мортона 12000 р.
Удаление тофусов небольших размеров при подагрическом артрите, за ед. 3000 р.
Удаление тофусов больших размеров при подагрическом артрите, за ед. 5000 р.
Открытая стабилизация надколенника (включая стоимость медикаментов, перевязок, послеоперац. осмотров) 12000 р.
Удаление сумки при хроническом бурсите, синовите (включая стоимость медикаментов, перевязок, послеоперационных осмотров) 8000 р.

Указанные здесь цены и перечень услуг не являются публичной офертой и носят информационный характер. Стоимость медицинских услуг, оказываемых по полисам ДМС может отличаться.

Квота ВМП

В случае наличия у вас показаний к эндопротезированию голеностопного сустава в клинике Федерального бюро медико-социальной экспертизы (ФГБУ ФБ МСЭ) мы можем оформить необходимые документы для получения квоты. Платить ни за операцию, ни за эндопротез в этом случае не придётся. Однако надо понимать, что получение квоты, как правило, сопряжено с оформлением некоторых документов и определённым (иногда длительным) сроком ожидания операции.

Полис ОМС (обязательного медицинского страхования) есть у каждого и обратиться в клинику Федерального бюро медико-социальной экспертизы (ФГБУ ФБ МСЭ) возможно, имея лишь паспорт и полис ОМС (любого региона!).

При необходимости операции эндопротезирования, всё лечение (госпитализация, операция, лекарства, реабилитация), за исключением необходимых в некоторых случаях имплантов, оплачиваются вашим полисом.

Стоимость самих имплантов (эндопротезов) очень различна и зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Имейте в виду, что на госпитализацию может быть некоторая очередь!

Если нет возможности ждать очереди, то можно воспользоваться платными услугами клиники. Стоимость лечения в этом случае рассчитывается индивидуально с учётом необходимого срока пребывания, включения реабилитационных процедур, а также от условий комфортности — одно- или двухместная палата. Эта стоимость, конечно, окажется ниже, чем цена услуги в частной клинике (см. ниже).

Безусловно, сильной стороной клиники ФГБУ ФБ МСЭ является возможность комплексной реабилитации по разумной цене.

Стоимость зависит от цены собственно эндопротеза. Большинство наиболее распространённых эндопротезов стоят в пределах 160-180 тысяч рублей. Подбор подходящего эндопротеза – одна из важнейших составляющих успеха операции.

В целом, стоимость услуги по эндопротезированию плечевого сустава в условиях клиники “Союз” составляет от 400 000 рублей.

Стоимость включает:

  • собственно, операцию, анестезию, послеоперационное наблюдение;
  • стоимость всех необходимых расходных материалов, в том числе эндопротеза;
  • пребывание в 2-местной палате в течение 7 дней;
  • обеспечение лекарствами и питанием, а также больничной одеждой;
  • реабилитационные процедуры в течение пребывания в стационаре.

Стоимость может быть изменена, если:

  • требуется пребывание в 1-местной палате;
  • необходимо изменение срока госпитализации;
  • необходимо дополнительное обследование;
  • выполняется операция повышенной сложности;
  • необходимы специальные средства реабилитации.

Преимущества лечения в клинике СОЮЗ

  • отличные условия пребывания (регулируемая кровать, хорошее питание, телевизор и кондиционер в палате, wi-fi без дополнительной платы и многое другое);
  • полноценное внимание, заботу и доброжелательное отношение со стороны всего персонала;
  • профилактика осложнений на самом современном уровне
  • выполнение операции квалифицированной бригадой врачей в отлично оборудованной операционной;
  • квалифицированное анестезиологическое сопровождение: самые современные методы обезболивания во время и после операции;

Перед госпитализацией составляется более точная смета на лечение, которая учитывает индивидуальные особенности каждого пациента, тип необходимого ему эндопротеза и включает необходимые ему дополнительные условия или услуги.

Предварительно оценить стоимость услуги можно непосредственно на очной консультации у специалиста.

Видеоотзывы

все отзывы

все видеоотзывы

Голеностоп представляет собой сочленение трех костей: большеберцовой, малоберцовой и таранной. Мышцы голеностопного сустава обеспечивают движение в подошвенной и дорсальной плоскостях. Самые распространенные заболевания голеностопа – артрит и подвывих с последующим прогрессирующим артрозом. Причинами болей в суставе могут быть и травмы: растяжение связок, переломы лодыжки, плюсневых костей, а также любые деформации стопы.

Показания к операции

Эндопротезирование и замена голеностопного сустава применяется в случаях, когда заболевание прогрессирует несколько лет, а консервативное лечение не дает устойчивой ремиссии в течение последнего года.Назначение операции возможно при следующих диагнозах:

  • ревматоидный артрит;
  • анкилоз или контрактура сустава с выраженным болевым синдромом;
  • посттравматические и дегенеративные деструктивные процессы костно-хрящевых структур (субхондральный склероз, кистовидные перестройки и разрастания костной ткани).

В этих случаях изменения в анатомической структуре голеностопа необратимы, поэтому для восстановления его функций требуется полная замена — эндопротезирование голеностопного сустава.

К сожалению, не все пациенты могут пройти эндопротезирование голеностопного сустава. Существуют некоторые противопоказания:

  • полное его разрушение;
  • остеопороз в области сустава;
  • воспалительный процесс;
  • трофические изменения;
  • инфекционные заболевания;
  • тяжелые суставные деформации (в том числе врожденные);
  • псевдоартроз.

Эта операция не выполняется у детей, подростков – до того, как произойдет полное формирование костей скелета. Кроме того, у пациента может быть диагностирована недостаточная плотность костной ткани. В данном случае операция не может быть выполнена, потому что нельзя гарантировать надежность крепления протеза.

Планируя операцию, врачу необходимо оценить состояние пациента и подобрать оптимальный протез. Предоперационное обследование включает осмотр у ортопеда и травматолога. При наличии аллергических реакций на препараты необходима консультация терапевта. Пациент сдает общие лабораторные анализы и проходит электрокардиографию.

Выполняется ряд диагностических процедур, позволяющих точно определить размер и конфигурацию протеза, а также наличие в организме пациента (особенно в области поврежденного сустава) воспалительных процессов, инфекции.

Диагностический комплекс процедур может включать в себя:

  • рентген в нескольких проекциях;
  • контрастную ангиографию сустава, костей;
  • diagnosticheskuyu artroskopiyu;
  • позитронно-эмиссионную, компьютерную томографию;
  • УЗИ сустава;
  • клинико-биохимические анализы крови и мочи.

При оценке состояния опорно-двигательного аппарата необходимо обратить внимание на осанку, пропорции скелета, походку. Проверяется наличие хромоты, деформаций и болевого синдрома в голеностопном суставе, отеков, изменений кожного покрова.В целом эндопротез состоит из шаблонных элементов. Вариативность комбинаций обусловлена данными рентгенологического исследования и анатомическими особенностями голеностопного сустава конкретного больного.

Перед процедурой эндопротезирования голеностопного сустава проводится небольшая подготовка пациента:

  • прекращается прием препаратов, снижающих свертываемость крови;
  • проводятся консультации на предмет наличия сахарного диабета, заболеваний сердечнососудистой системы, хронических патологий;
  • придется отказаться от курения за 2-3 недели до операции;
  • перед протезированием стоит провести консультации с физиотерапевтом, подобрать костыли, которыми придется пользоваться некоторое время.

Для получения бесплатной консультации заполните заявку на лечение.

Замена голеностопного сустава производится под эпидуральной анестезией (спинномозговым наркозом). Проведение хирургического вмешательства сводится к удалению суставных поверхностей большеберцовой и таранной костей. Они заменяются на покрытые полимерным материалом металлические импланты. В результате в суставе полностью восстанавливается объем движений, а полимерный слой снижает трение и компенсирует напряжение в точке соприкосновения протеза и естественных тканей сустава.

Вдоль голеностопного сустава производится разрез, сухожилия, нервы и сосуды сдвигаются в сторону, и открывается чашечка сустава. Далее происходит удаление суставных частей, хрящей таранной и большой берцовой костей. Удаленные ткани заменяются металлическими материалами, покрытыми полимерами, которые обладают низким коэффициентом трения. Это позволяет протезу свободно и естественно скользить по тканям.

Имплантат имеет двухчастную структуру: одна часть крепится к кости голени (большеберцовой), а другая – к таранной. Они закрепляются специальными штифтами и пластинами, также выполненными из металла. Затем рассеченные ткани восстанавливаются, на разрезы накладываются швы.

Существует мнение, что протезы обладают недостаточной амплитудой движений. Возможно, это суждение применимо к низкокачественным имплантатам, которые в медицинском центре N.A.R.A. не используют. Центр сотрудничает с ведущими производителями эндопротезов, поэтому качество используемых нами имплантатов соответствует высоким мировым стандартам.

Они обладают превосходными характеристиками:

  • прочностью;
  • быстрой приживаемостью;
  • устойчивостью к нагрузкам;
  • способностью полностью имитировать естественные движения сустава.

Применение эндопротезов – прекрасная альтернатива артродезу, операции, которая предполагает удаление сустава и жесткую фиксацию костей. Эта процедура приводит к потере подвижности сустава. А применение протеза позволяет стопе и конечности в целом полностью сохранять мобильность и опороспособность. Эндопротез способен целиком вернуть пациента к нормальной жизни, ведь его сгибательные и разгибательные функции ничем не отличаются от функций естественного сустава.

Эндопротезирование голеностопного сустава в медицинском центре N.A.R.A. проводится с применением имплантов ведущих производителей – американских марок Zimmer и De Pay, британского бренда Biomet Merck. По итогам операции лечащий врач разработает индивидуальную программу реабилитации. Эндопротезирование голеностопа в нашей клинике – это свобода движений и возможность забыть о проблемном диагнозе на всю жизнь!

После операции пациенту придется 1-2 суток пробыть в клинике под присмотром врачей – чтобы полностью исключить возможность осложнений. В это время выполняются рентгенологические и другие исследования, позволяющие визуально следить за последствиями операции. Больному назначаются препараты для снижения боли, а в ране находится дренаж для отвода жидкости. Сам сустав фиксируется ортезом или шиной.

Чаще всего спустя два дня после операции больному уже можно сидеть, а еще через сутки – вставать, дозировано передвигаться. В целом же восстановление отнимет примерно две недели, во время которых будет производиться постоянный контроль со стороны врача-ортопеда, предполагающий разработку сустава с помощью специальной системы упражнений.

На весь период реабилитации для прооперированного сустава назначается щадящий режим. Длительность периода определяет врач. Для укрепления мышц и сохранения подвижности в суставе для каждого пациента специалисты центра N.A.R.A. разрабатывают индивидуальный комплекс физических упражнений. Больной должен регулярно посещать физиотерапевтические процедуры.

Пациента детально инструктируют о необходимости избегать высоких нагрузок. И при выполнении рекомендаций протез прослужит пациенту более 10 лет.

Программу реабилитации пациент может пройти в центре N.A.R.A., ведь только квалифицированный врач, обладающий обширным опытом в данной сфере, способен оказать профессиональную помощь. В нашем центре реабилитация после замены сустава проходит с максимальным комфортом и эффективностью.

Для этого в N.A.R.A. имеются:

  • внимательный персонал:

  • уютные палаты;

  • необходимые устройства для упражнений;

  • современная база для физиотерапевтических процедур.

С нашей помощью вы в скором времени вернетесь к полноценной жизни, забыв о проблемах с суставами!

Среди пациентов, впервые признанных инвалидами по последствиям внутри- и околосуставных переломов области голеностопного сустава, больные с деформирующими артрозами составили 73,3 % наблюдений. Разработано множество методов восстановительного лечения — как консервативных, так и оперативных. Однако в настоящее время при деформирующем артрозе голеностопного сустава дегенеративно-дистрофической или травматической этиологии с выраженным болевым синдромом и контрактурой сустава возможности консервативного лечения ограниченны.

В нашей стране эндопротезирование голеностопного сустава широкого клинического применения не нашло, хотя имеются единичные сообщения об использовании эндопротезов различных фирм. Поэтому артродез голеностопного сустава до сих пор является основным направлением медицинского аспекта реабилитации больных и инвалидов с последствиями метаэпифизарных переломов костей голени.

В то же время за рубежом операции по эндопротезированию голеностопного сустава более распространены. Так, в феврале 2009 года в Лас-Вегасе состоялась 76-я ежегодная конференция американской академии хирургов-ортопедов (AAOS). Помимо иных проблем, обсуждались результаты высокой — 98 % — 5-летней выживаемости трехкомпонентных эндопротезов для артропластики голеностопного сустава (эндопротез Hintegra, компания Newdeal, Франция).