Отекает нога после эндопротезирования коленного сустава

Содержание

Особенности и цели реабилитации

  • восстановления подвижности;
  • снятие болевого симптома.

Разработка коленного сустава после эндопротезирования должна включать в себя следующие виды движений:

  • напряжение мышц бедра и голени;
  • сгибание и разгибания бедра, колена и голеностопного соединения;
  • ходьба.

Общее время гимнастики – 10-15 минут. Упражнения должны нести умеренную нагрузку.

Общее время гимнастики — 10-15 минут. Упражнения должны нести умеренную нагрузку.

Формируют костное соединение целых 3 кости, среди которых две основные – это большеберцовая и бедренная, и еще одна – коленная чашечка (надколенник), расположенная впереди них:

  • Поверхности суставных костей покрыты гладким гиалиновым хрящом, благодаря которому достигается легкое и беспрепятственное скольжение взаимодействующих структур, погашение ударной силы в момент активных нагрузок, устойчивость и полный объем движений. Данный элемент при неблагоприятных условиях в организме подвержен патологическим поражениям, в частности серьезным дегенеративно-дистрофическим изменениям, по причине чего происходит скоротечный износ хряща, деформация костных структур и утрата функциональных возможностей сустава. При тяжелых разрушениях назначается, как правило, эндопротезирование.
  • Между взаимодействующими участками находятся полулунной формы хрящевидные прокладки – мениски (наружный и внутренний). Они нужны для лучшей стабилизации и амортизации сустава и оптимально правильного соотношения сочленяющихся поверхностей между собой. Верхняя поверхность каждого мениска имеет углубление, совпадающее по форме и размеру мыщелкам бедренной кости. Менисковые тела нередко травмируются при сильных физических перегрузках, падениях, ударах и пр., что зачастую нельзя исправить безоперационными методами. Обычно с целью восстановления менисков используют определенную тактику артроскопического лечения.
  • Коленный сустав облачен в довольно обширную суставную капсулу, скрепленную с внешними концами менисков. Внутренний ее слой представлен синовиальной мембраной, продуцирующей вязкую жидкость, называемую синовией. Синовия является основной частью питания сустава, а также смазочным компонентом для гладкого скольжения взаимодействующих участков. При различного рода воспалениях синовиальной капсулы и оболочки, ставших следствием травм, переохлаждений или инфекционных заболеваний, происходит некачественная выработка питательной жидкости. Например, увеличение вязкости синовии, избыточное или недостаточное ее продуцирование. Для терапии подобных нарушений иногда в ход идут методы артроскопии.
  • Весь суставной комплекс поддерживается и координируется большим количеством связок и мышц, а также он пронизан сосудистой сетью, отвечающей за снабжение суставных и околосуставных тканей ценными питательными веществами, и нервными образованиями, которые обуславливают иннервацию мышц. Связочный аппарат колена, пожалуй, один из самых уязвимых функциональных элементов. Он легко травмируется, то есть крестообразные связки надрываются или рвутся при совершении какого-нибудь нефизиологического движения коленом. К примеру, разрыв может произойти во время ударно-силовых спортивных занятий, при неудачных падениях на конечности, локальных вывихах и ударах. Грубые повреждения связок лечат преимущественно посредством миниинвазивных эндоскопических операций.

На данном изображении Вы можете видеть внутреннее устройство коленного сустава.

Как показывают клинические наблюдения, чаще всего люди попадают на операционный стол с повреждениями менисков и крестообразных связок, дегенеративно-дистрофическими заболеваниями суставного хряща, такими как артроз и артрит. Стоит отметить, что пациентов с патологиями колена, нуждающихся в оперативном вмешательстве, намного больше, чем людей, которым нужна операция на каком-либо другом суставе.

Общее время гимнастикиминут. Упражнения должны нести умеренную нагрузку.

Правильная реабилитация после операции эндопротезирования коленного сустава

Операция – важный, но не единственный этап в борьбе с тяжелыми заболеваниями коленного сустава. Самая ответственная часть лечения начинается уже после того, как пациента выписали из клиники.

Именно тогда начинается комплексная реабилитация после эндопротезирования коленного сустава – время, когда здоровье прооперированного напрямую зависит от его собственных усилий.

Эндопротезирование коленного сустава

Восстановление после эндопротезирования включает несколько направлений, среди которых ведущую роль играют лечебная гимнастика, физиотерапевтическое лечение и медикаментозная терапия по требованию. Реабилитация начинается уже в стационаре сразу же после операции; при выписке врач дает пациенту подробный перечень упражнений и процедур, которые ему нужно выполнять.

Реабилитационная программа разрабатывается индивидуально для каждого больного с учетом тяжести его заболевания, общей физической подготовленности, наличия сопутствующих патологий и других факторов. Всем этим занимается врач-реабилитолог или специалист по восстановительной медицине. При отсутствии этого специалиста в вашем лечебном учреждении вы можете также обращаться к травматологу и ортопеду.

Более чем в 90% случаев тщательное следование рекомендации лечащего врача позволяет хорошо восстановить функции коленного сустава и вернуть ему былую подвижность. Однако это возможно, лишь когда пациент сам заинтересован в выздоровлении и добросовестно проходит реабилитацию, длительность которой составляет не менее 3–4 месяцев.

Принципиальных отличий между реабилитацией после эндопротезирования коленного сустава и после аналогичных операций на других суставах нет. Разница заключается лишь в специфике проводимого комплекса лечебных гимнастических упражнений.

Далее мы поговорим о двух основных способах реабилитации – в домашних условиях и в стационаре, а также узнаем, как восстановиться после эндопротезирования наиболее быстро.

Сложности после операции колена

Итак, успешно проведенная операция помогла открыть горизонты к вашей физической состоятельности. Заметьте, открыть, но пока еще не достигнуть. А вот в достижении желаемого выздоровления примет участие реабилитация. От того, насколько адекватной и полной она будет, с какой долей ответственности она будет соблюдаться вами, напрямую зависят результаты итогового восстановления.

Операционные раны после артроскопии коленного сустава.

Реабилитация в домашних условиях

Восстановиться после операции с наибольшим успехом можно и в домашних условиях. Данный вариант подходит всем пациентам, однако на практике его чаще выбирают лица в возрасте 20–50 лет. Также эффективная реабилитация дома возможна и у пожилых людей, если с ними занимаются их родственники или специально обученный инструктор.

Умеренность: упражнения следует выполнять в среднем темпе и ритме, ни в коем случае не доводя себя до истощения.

Регулярность: критическое значение имеют не столько упражнения, сколько планомерность и систематичность занятий.

Терпеливость: положительный результат не проявится сразу – чтобы его достичь, нужно работать.

Отекает нога после эндопротезирования коленного сустава

В программу реабилитации после эндопротезирования коленного сустава, помимо упражнений, входят физиотерапевтические процедуры и массаж, которые можно делать в местной поликлинике или на дому, а также медикаментозная терапия, назначенная врачом стационара.

Лечебная гимнастика после эндопротезирования преследует одну-единственную цель: восстановить функции сустава. Она начинается сразу же после операции эндопротезирования и включает комплекс упражнений возрастающей сложности.

В первые 1–3 дня пациент учится заново делать элементарные движения, такие как сидение на краю кровати, самостоятельный подъем на ноги, посадка на стул. Также уже на данном этапе рекомендуется вновь учиться ходить – сначала в пределах двух-трех шагов от постели, потом до туалета и обратно, а затем допустимы короткие прогулки и даже спуск и подъем по лестнице.

В течение первых 6–12 недель после выписки выздоравливающий учится перемещаться по квартире – сначала с посторонней помощью, затем самостоятельно. Крайне важно закрепить навыки посадки на горизонтальную поверхность (стул, унитаз) и подъема с нее. Другой важный навык – умение сгибать оперированную ногу в коленном суставе под углом 90 градусов и способность балансировать на ней в течение 10–15 секунд – это необходимо, чтобы облегчить использование душа.

Другие укрепляющие упражнения, которые нужно выполнять:

  • ходьба на месте;
  • поочередное сгибание коленей в положении стоя;
  • приведение и отведение бедер в положении стоя;
  • поочередный подъем и сгибание ног в коленном суставе в положении лежа на спине.

Упражнения для укрепления коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Спустя 12 недель регулярных занятий прооперированное колено уже полностью функционирует, однако требует дальнейшего укрепления. На этом этапе рекомендуется заняться каким-либо видом спорта, который не требует чрезмерных физических нагрузок. Наиболее полезны в этом отношении ходьба, прогулочная езда на велосипеде, гребля, плаванье и йога. Категорически запрещены командные виды спорта, боевые искусства, бег и теннис.

Другие методы восстановления функции коленного сустава (помимо гимнастики) также значительно облегчают заживление послеоперационной раны, улучшают работоспособность и уменьшают степень выраженности неприятных симптомов.

  • В первые дни после операции к колену следует прикладывать пакет со льдом, обернутый в полотенце, чтобы уменьшить отек и покраснение.
  • В последующем под строгим контролем врача можно применять обезболивающие препараты и мази, особенно перед сеансами физиотерапии, поскольку во время процедур могут появиться болезненные ощущения и дискомфорт.
  • В отдельных случаях показан массаж, который часто применяется при артрозе коленного сустава; его можно выполнять самостоятельно, однако лучше всего доверить его проведение специалисту. Массаж включает растирание, разминание, выжимание и поглаживание не только колена, но и других частей тела, включая область поясницы и бедро.

Вспомогательные методы реабилитации после эндопротезирования коленного сустава

Кто виноват в отсутствии прогресса?

Отекает нога после эндопротезирования коленного сустава

В неполном функциональном восстановлении нижней конечности безосновательно винят в первую очередь, конечно же, хирурга, который якобы некорректно провел нужные операционные манипуляции. Пройдя оперативное вмешательство, некоторые пациенты жалуются, к примеру, что у них не разгибается колено в полной мере, как на здоровой ноге. Отметим, что неполное разгибание коленного сустава является довольно частой жалобой людей, прошедших ту или иную операцию на данном отделе.

Кто же виноват на самом деле в патологической скованности вашего колена? Скажем так, в большинстве случаев, сам пациент, который не соизволил прислушаться ко всем врачебным рекомендациям после выписки из стационара, не правильно выполнял или не закончил цикл крайне необходимой реабилитационной программы.

Контрактура коленного сустава — нога не может до конца распрямиться.

Безусловно, бывают и случаи, когда даже при отменно спланированной и реализуемой системе восстановительной терапии, процесс выздоровления затягивается или усложняется отрицательным патогенезом. Как вы понимаете, здесь речь уже чаще всего идет об индивидуальном факторе, то есть, возобновление работоспособности конечности тормозится в силу замедленного механизма восстановительно-репаративных реакций в организме. Но такое встречается не так уж и часто.

Никогда не пренебрегайте услугами профессиональных реабилитологов, которые владеют огромным багажом знаний, как безопасно и качественно реабилитировать прооперированную конечность, при этом избежать неприятных осложнений. И не нарушайте реабилитационные сроки: сколько вам сказали придерживаться особенного режима двигательной активности, ровно столько вы обязаны безупречно его соблюдать. Помните, от всего этого будет зависеть ваше будущее качество жизни.

Реабилитация в стационаре

К сожалению, восстановление функций прооперированного коленного сустава в домашних условиях доступно далеко не всем. Нередко причиной неэффективности домашней реабилитации становится банальная лень, но порой это невозможно и по объективным, независящим от пациента факторам.

В таком случае выздоравливающим рекомендуется пройти программу реабилитацию в специализированных клиниках, занимающихся восстановлением пациентов после ортопедических и травматологических операций. В них оказывают широкий спектр различных услуг, включая:

  • разработку программы лечебной гимнастики;
  • индивидуальные и групповые занятия ЛФК;
  • водолечение;
  • грязелечение;
  • физиотерапевтические процедуры, и другие мероприятия.

Процедуры реабилитации в специализированной клинике

Получить бесплатную реабилитацию после эндопротезирования довольно трудно, и в большинстве случаев намного легче пройти восстановительное лечение в частной специализированной клинике, чем в государственном учреждении.

Стоимость реабилитации в частных клиниках варьирует в широких пределах и по данным на лето 2016 года составляет от 50.000 до 100.000 рублей за один курс длительностью 2 недели.

Профилактика ранних послеоперационных осложнений.

Замена коленного сустава осуществляется с целью устранения неприятных ощущений и восстановления подвижности сустава. После протезирования пациент получает возможность к самостоятельному передвижению и отказу от приема лекарственных препаратов. Однако бывает и такое, что после операции появляется боль в колене, которая сопровождается повышением температуры, отечностью и хрустом.

Боли после эндопротезирования коленного сустава могут свидетельствовать о:

  • присоединении бактериальной инфекции;
  • развитии синовита;
  • контрактуры;
  • нестабильности сустава;
  • других опасных осложнений.

Тип патологии определяют на основании характера неприятных ощущений. Гнойное воспаление сопровождается лихорадкой, головной болью, общей слабостью. У человека сильно болит нога, кожа краснеет и становится горячей. Боль имеет давящий характер, мази и таблетки в таком случае не помогают.

Повышенная локальная температура и отек колена объясняются накоплением гнойного содержимого и развитием острого воспаления.

При наличии контрактур нарушается подвижность коленного сустава. Боль имеет слабо выраженный ноющий характер, она усиливается при ходьбе.

При тромбофлебите неприятные ощущения имеют распирающий характер. Если человек после эндопротезирования замечает, что колено горячее, появились сильные боли и судороги, он должен незамедлительно обратиться к врачу.

В некоторых случаях назначается повторное хирургическое вмешательство, направленное на устранение причины неприятных ощущений, либо медикаментозная терапия. Боль может быть связана с раздражением нервных корешков, в таком случае она исчезает через несколько месяцев.

В течение этого периода, как и после операции на тазобедренном суставе, необходимо достичь две цели: как можно раньше начать активизацию и предотвратить послеоперационные осложнения.

Ранняя активизация (садиться в кровати, вставать и ходить) необходима по нескольким причинам.

Во-первых, она сама по себе является важным методом профилактики так называемых гиподинамических осложнений, наиболее грозными из которых является образование тромбов в венах и пневмония.

Во-вторых, раннее включение в активные движения мышц способствует более полноценному их восстановлению. Активность в этом периоде должна быть направлена на разработку движений в оперированном суставе.

При отсутствии каких-либо особых ограничений (необходимость которых определяется во время операции) необходимо достичь как можно большей амплитуды сгибания как можно раньше, поскольку это наиболее благоприятный период. Необходимо понимать, что откладывание разработки движений «на потом» чревата сложностями и необходимостью применения специальных средств реабилитации.

При этом опасностей, какие существуют после эндопротезирования тазобедренного сустава. существенно меньше. Тем не менее необходимость соблюдения некоторых ограничений остается.

1. Первый раз после операции садиться и вставать необходимо только в присутствии инструктора по лечебной физкультуре или лечащего врача. Как правило, это происходит на следующий после операции или на второй день.

2. В отличие от эндопротезирования тазобедренного сустава, необходимости придерживаться определенных положений оперированной ноги нет. Можно лежать как на спине, так и на боку. Нет необходимости при ходьбе поворачивать только в сторону оперированной ноги.

3. Если нет особых ограничений (о которых вам обязательно расскажет врач), то следует стремиться к увеличению амплитуды движений, добиваясь полного разгибания и максимально возможного сгибания. Это будет затруднительно вследствие боли, не стоит делать упражнения через силу, но следует выполнять их регулярно. Таким образом, каждый день у вас будет получаться прибавить по несколько градусов.

При недостаточном эффекте от самостоятельной разработки вам будет назначена СРМ (continues passive motion) терапия, которая заключается в укладывании конечности на автоматизированный прибор, который будет производить движения за вас.

Все что от вас потребуется – это лежать и максимально расслабив мышцы оперированной ноги не препятствовать её пассивным движениям. Опасности чрезмерного сгибания при этом не существует, поскольку прибор оснащен точным ограничением сопротивления. То есть, если возникнет сильная боль и сокращение мышц, движение прекратится.

При начале ходьбы не старайтесь сразу использовать ногу в полную силу, в том числе, не наступайте на неё всем весом (хотя эндопротез это, как правило, позволяет). Это может привести к дополнительной травме мышц.

II. В течение периода от 2 до 6 недель.

Нагрузку на ногу можно постепенно увеличивать, переходя к ходьбе с тростью.

Как правило, нет необходимости использовать кровать определенной высоты и применять специальную проставку при пользовании унитазом, чтобы не сидеть низко. Продолжайте выполнять упражнения на увеличение амплитуды движений.

III. От 6 недель после операции до окончательного восстановления функции конечности.

Допустима полная нагрузка на оперированную ногу, возможен переход к обычной бытовой активности за исключением значительных нагрузок и травмирующих факторов. Следует помнить и соблюдать несколько правил. Не следует допускать резкого насильственного сгибания в коленном суставе больше, чем на 100-110 градусов и переразгибания.Не стоит находиться в положениях, требующих долгой опоры на колени («на четвереньках»).

IV. Дальнейшая жизнь с искусственным суставом.

Основное правило – Помнить об эндопротезе и не стараться износить его как можно быстрее.

Нужно помнить, что эндопротез – это не новый здоровый сустав, а механизм, позволяющий двигаться и жить без боли. Как и любой другой механизм, он постепенно изнашивается.

Срок службы самых простых его модификаций – 15-20 лет, скорость износа во многом зависит от самого пациента. Избегайте поднятия тяжестей (более 10 кг для мужчин, более 5 – для женщин), длительного стояния, прыжков.

Некоторые виды спорта (теннис, горные лыжи, коньки) не рекомендуются, тогда как другие (плавание, велосипед, ходьба) разрешены.

  • Следите за собственным весом!
  • При подъеме и спуске по лестнице держитесь за перила;
  • Всеми методами избегайте травм области оперированного сустава. Носите обувь на низком каблуке с нескользкой подошвой;
  • При каждом визите к врачу (любой специальности) предупреждайте, что вам имплантирован искусственный сустав;
  • Ежегодно делайте контрольные снимки и показывайтесь в клинику на консультацию. Это позволит своевременно выявить возможные проблемы и скорректировать режим.
  • Обращайтесь к оперировавшему хирургу, если в области операции внезапно появятся боли, повысится общая или местная температура, ощутите затруднения движений или посторонние звуки и непривычные ощущения.

Я являюсь заведующим ортопедии №1 клиники Федерального бюро медико-социальной экспертизы (Москва, улица Ивана Сусанина, 3).

Клиника принимает на лечение пациентов из ВСЕХ РЕГИОНОВ РОССИИ .Оказываются БЕСПЛАТНО следующие виды медицинской помощи:

  • Консервативное ЛЕЧЕНИЕ АРТРОЗОВ и ОСТЕОХОНДРОЗА в стационаре;
  • оперативное лечение патологии суставов ;
  • ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ СУСТАВОВ (коленный, тазобедренный, голеностопный, плечевой);
  • АРТРОСКОПИЯ ;
  • оперативная коррекция деформаций стопы (Hallux valgus);
  • реабилитация после операции .

Для госпитализации нужен паспорт, полис ОМС, а также некоторые анализы.

В постоперационный период по причине травмирования в ходе операции околосуставных и внутрисуставных структур в колене скапливается жидкость и ощущается боль. Это нормальные явления, и не считаются осложнениями, если скопление выпота, сопровождающееся отеком тканей вокруг надколенника, а также проявление болезненных признаков не затянулись дольше, чем положено.

  • иммобилизация конечности посредством ортопедических средств;
  • расположение ноги в приподнятом положении, когда пациент лежит в кровати;
  • прикладывание холодных сухих компрессов;
  • противовоспалительные средства;
  • антибактериальные препараты;
  • обезболивающие медикаменты.

Артромот отличное средство для пассивной разработки коленного сустава. Многие пациенты берут его в аренду домой после выписки из клиники.

Долго не спадающий отек свидетельствует о прогрессировании воспаления, а, возможно, и о появившемся локальном инфекционном патогенезе, что чревато не только отсутствием эффекта восстановления подвижности, но и куда более сложными последствиями. Например, если вам был установлен эндопротез, инфекционный очаг приводит к расшатыванию и повреждению протезной конструкции, по причине чего возникает необходимость в повторной операции (снятие имплантата) и продолжительной антибиотикотерапии.

Постепенно температура в коленном суставе должна уменьшаться, рекомендуется в течении недели-двух прикладывать ледовые компрессы.

Вы должны понимать, что любая ортопедическая процедура предполагает хирургическое лечение поврежденного сегмента с последующим грамотным уходом за ногой и дальнейшей правильной разработкой прооперированной части тела ежедневно (минимум 3 раза в сутки) в течение определенного срока. Без квалифицированно организованной реабилитации, рассчитывать на благоприятный прогноз абсурдно.

Что касается объема движений, он постепенно должен увеличиваться, а к концу 6-ой недели дойти до нормальных значений. Если амплитуда сгибания/разгибания колена не восстанавливается долгое время, тогда можно практически с уверенностью утверждать, что физическая реабилитация выполняется или выполнялась неверно.

Как правило, если нога не сгибается или не выпрямляется полностью, то причина тому контрактура сустава, развившаяся вследствие образования грубых спаек между сухожилиями и близлежащими тканями. Незапущенная проблема решается путем ручной редрессации и долгой и усиленной работы над разработкой тугоподвижного сустава посредством ЛФК, механотерапии, физиотерапии и пр. При тяжелой патологии проводится операция по мышечной мобилизации и иссечению рубцовых сращений с последующей реабилитацией.

Возможные осложнения

В 70-80% случаев реабилитационный период после эндопротезирования коленного сустава проходит гладко и без каких-либо осложнений. В этом отношении многое зависит от качества проведенной операции эндопротезирования. Недостаточная квалификация хирурга, трудности индивидуальной анатомии коленного сустава, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний – это и многое другое может привести к развитию таких осложнений, как:

  • воспалительный процесс в прилежащих к коленному суставу костях;
  • инфекционные осложнения;
  • тромбозы и эмболии;
  • повреждения сосудисто-нервных пучков.

Все эти осложнения развиваются менее чем у 1% пациентов и в первую неделю после операции.

https://www.youtube.com/watch?v=wluBq3XZTEE

Непосредственно во время реабилитации могут возникнуть осложнения, связанные с побочными эффектами обезболивающих препаратов. Именно по этой причине их следует принимать короткими курсами продолжительностью не более одной недели, ни в коем случае не каждый день, с перерывом между курсами хотя бы в 2–3 дня и обязательно под врачебным наблюдением.

Если же во время выполнения упражнений вы почувствовали сильную боль в колене и заметили, что оно потеряло свою работоспособность, то нужно как можно быстрее обратиться к вашему лечащему врачу (ревматологу, артрологу). Это следует сделать и в том случае, если вы случайно ударились прооперированным коленным суставом.

Принципы реабилитации после операции на колено

Хотелось бы сразу предупредить пациентов, прошедших операцию на коленном суставе, о первостепенной важности систематического и очень строгого выполнения восстановительных процедур. И имейте в виду, что восстановительное лечение с целью возобновления нарушенных опорно-двигательных функций колена после хирургических манипуляций подразумевает:

  • тщательное планирование реабилитации с учетом конкретной медицинской проблемы и индивидуальных критериев организма;
  • комплексный подход, то есть идеально разработанный ежесуточный график, включающий и медикаментозную, и процедурную, и физическую реабилитацию;
  • принцип сбалансированности, постепенности и дозирования физических нагрузок в соответствии с этапами;
  • тщательный квалифицированный контроль над исполнением пациентом всех лечебно-восстановительных процедур.

Несбалансированность физнагрузок, отсутствие должного медицинского ухода или несвоевременно начатый процесс реабилитации отрицательно воздействуют на динамику восстановления и влекут за собой большие риски развития осложнений.

Как в работе оркестра важна синхронность, так и в конечном результате восстановления пациента принимают участие все медицинские специалисты.

Каждый отдельный пациент нуждается в своей программе восстановления после проведенной хирургии на колене, специально для него разработанной коллегией специалистов (хирургом, реабилитологом, неврологом, физиотерапевтом, методистом по ЛФК и пр.). Поэтому единой реабилитационной схемы, одинаково подходящей для всех больных хирургического профиля, не существует. Однако система медицинских мер предусматривает одни и те же задачи:

  • снижение негативного влияния вынужденного коечного режима;
  • максимально раннюю активизацию больного;
  • предупреждение застойных явлений в органах дыхания;
  • стимуляцию регионарного кровообращения и лимфооттока в нижних конечностях;
  • сокращение выделения патологической жидкости в колене;
  • быструю ликвидацию болевого синдрома;
  • активную профилактику гипотрофии мышц, контрактур и спаечных процессов;
  • стимуляцию метаболического обмена и тканевой регенерации;
  • недопущение зарождения инфекционной среды в прооперированных тканях;
  • возобновление утраченных функций подвижности посредством ЛФК.

Нога пациента первое после операции представляет из себя очень уязвимую конструкцию и повредить ее при самолечении очень просто. А вот пройти лечение снова будет очень затруднительно.

О том, как разработать колено после операции, которое продолжительное время после операционного сеанса должно оставаться в состоянии вынужденной иммобилизации, вам расскажет доктор. Никогда не занимайтесь самолечением! Некомпетентная тактика воспрепятствует благоприятному прогнозу. Примите этот факт во внимание, если не хотите, чтобы, перенеся серьезную операцию, колено не сгибалось и болело. Чтобы вы не терзались потом вопросом, как согнуть ногу до конца и почему конечность до сих пор не держит опору, поступайте сразу благоразумно:

  • посещайте все физиотерапевтические процедуры;
  • выполняйте только те упражнения, которые конкретно вам прописал лечащий врач;
  • соблюдайте требования, касающиеся ограничений некоторых видов движений.

Теперь вернемся к реабилитации, которая в зависимости от особенностей хирургического лечения продолжается в среднем от 2-ух до 6 месяцев. Ее основу, как мы упоминали неоднократно, составляют упражнения ЛФК и физиотерапия. Также, ориентировочно на 10 сутки, когда острый период пройдет, показан массаж нижней конечности (не прооперированного сустава, а бедренной зоны!). Все это дополняется медикаментозной терапией.

Прогноз

Независимо от тяжести основного заболевания, по поводу которого было проведено эндопротезирование коленного сустава, операция переносится хорошо более чем 90% больных. Уже спустя полгода тщательно проводимой реабилитации наблюдается полное восстановление функции сустава, и пациент может вернуться к нормальной жизни.

После прохождения восстановительной программы выздоровевший должен регулярно, не реже 1 раза в год проходить профилактическое обследование у травматолога-ортопеда, поскольку иногда происходит износ эндопротеза, и тогда может потребоваться повторная операция.

Как разработать колено после операции

В первые дни показана щадящая лечебная физкультура, базирующаяся на изометрических занятиях, при которых рекомендуется выполнять напряжение бедренных и голенных мышц в положении лежа. Вместе с этим назначается дыхательная гимнастика, дабы не допустить легочного застоя и, как следствие, пневмонии.

Один из вариантов упражнения — давить подколенной впадиной на поверхность постели. Можно делать практически без ограничений по количеству повтроений и времени, главное, чтобы не было критично неприятных ощущений.

Ходьба на костылях с опорой на здоровую ногу показана довольно часто уже на следующие сутки (не всегда!). Несколько позже вы начнете потихоньку опираться и на прооперированную ногу, однако полноценно использовать ее можно будет не ранее чем по истечении 4-6 недель, если была выполнена несложная артроскопия, и в промежутке между 8-ой и 13-ой нед. при перенесении эндопротезирования.

Сейчас практически всегда используются подлоктевые костыли. Они очень легкие и компактные.

Приблизительно на 2-5 день к изометрической и дыхательной гимнастике специалист рекомендует добавить упражнения на приподнимание, отведение прямых конечностей в стороны и назад, совершение специальных движений голеностопом и тазобедренным сочленением. Дополнительно в реабилитационном центре вы будете заниматься на специальных тренажерах, предназначенных для пассивно-активной разработки суставов, посещать бассейн. Спектр и интенсивность тренировочных занятий специалист будет постепенно расширять.

Поднятие таза прекрасное упражнение, обратите внимание, что во время выполнения руки вытянуты вдоль тела.

Упражнения с нестабильной платформой возможны не ранее чем через два-три месяца после операции.

Вдобавок вам пропишут физиотерапевтические процедуры. Какие именно в вашей ситуации целесообразно назначить сеансы физиолечения, решит доктор. Обычно рекомендуют определенные комбинации из следующих методов:

  • лечение лазером;
  • электромиостимуляция;
  • УВЧ-лечение;
  • экстракорпоральная УВТ (ударно-волновая терапия);
  • ионогальванизация;
  • магнитотерапия;
  • горячее парафинолечение (только на поздних стадиях!).

Электростимуляция один из вариантов физиотерапии.

Все вышеперечисленные мероприятия (ЛФК и физиотерапия) поспособствуют ускорению темпов восстановления за счет:

  • снятия спазмов с напряженных мышечных структур и повышения тонуса ослабленных и атрофированных мышц;
  • активизации микроциркуляции и кровотока в нижней конечности;
  • стимулирования обмена веществ в суставных структурах;
  • купирования болезненных проявлений и устранения отеков.

Примерно на протяжении 6 недель после выполненной операции присутствуют определенные риски формирования тромбов и отечности. Поэтому специалистом в обязательном порядке назначается в раннем периоде эластичное бинтование, в более позднем – ношение специальных компрессионных чулок. Степень компрессии данных медицинских изделий подбирает ортопед, учитывая объемы вмешательства и фактор предрасположенности к тромбообразованию. Наложение эластичного бинта и ношение компрессионного белья обеспечат защиту развития тромбоза глубоких вен.

Бинты используются все реже, они очень плохо держаться при движении. Чаще применяют такой компрессионный трикотаж.

Технике, как бинтовать ногу, вас обучат в стационаре. Сначала бинтование осуществляет врач, а по возвращении домой вам придется это делать самостоятельно. Будьте внимательны ко всему, что говорит и чему учит вас медицинский персонал, пока вы еще находитесь в клинике или реабилитационном медучреждении.

Ни одна реабилитация колена не обходится без использования медикаментозных средств. После любого типа ортопедической операции назначаются три основных вида лекарственных препаратов:

  • антибиотик широкого спектра против инфекции местной локализации;
  • антикоагулянт, способствующий разжижжению крови и оказывающий противотромботическое действие;
  • нестероидный противовоспалительный препарат, который будет производить болеутоляющий эффект.

Возможно, появится необходимость назначения каких-нибудь биологически активных добавок или средств из серии хондропротекторов для восполнения суставных тканей ценными питательными веществами, что поможет активировать репаративно-регенерационные реакции.

Прием антибиотиков критично важен, без этого могут наступить очень неприятные последствия в виде инфекционного осложнения.

Против боли препараты использовать нужно только по мере необходимости, и не злоупотреблять ими, если дискомфорт в колене не сильно выражен. В первые 3 дня, чтобы не частить с употреблением вредных лекарств, врачи советуют прикладывать мешочек со льдом к коленному суставу каждые 30-40 минут. Холодные сухие компрессы довольно эффективно и боль успокаивают, и отечность сводят на нет.

Больно ли разрабатывать прооперированное колено без предварительного обезболивания? Конечно, чего скрывать, поначалу будет нелегко, что делать упражнения, что передвигаться. Но от болезненности никуда не денешься, это нормальная реакция организма на оперативное вмешательство, безусловно, временная. С каждым днем вам будет становиться легче и легче, а примерно через 7-10 суток неприятные ощущения прекратят приносить вам такие страдания.

Возможность бесплатного лечения есть !

Восстановительный период после протезирования в среднем составляет 10-12 недель. В это время надо медленно и плавно передвигаться с опорой, постепенно наращивать силу и амплитуду движений. Любое упражнение или движение необходимо прекратить при ощущении боли, усталости или перенапряжения в мышцах. Восстановление после эндопротезирования коленного сустава можно ускорить, если соблюдать все рекомендации врача.

После операции в суставной сумке скапливается жидкость, которая удаляется при помощи дренажной системы. Лимфодренаж или аппаратный массаж коленного сустава после эндопротезирования входит в комплекс обязательных мер в первые сутки. К физиопроцедурам (прогреванию и грязелечению ) отношение среди ортопедов неоднозначное.

Нужно помнить, что эндопротез – это не новый здоровый сустав, а механизм, позволяющий двигаться и жить без боли. Как и любой другой механизм, он постепенно изнашивается.

Лечебная физкультура, рекомендуемая отечественными специалистами, представляет собой совокупность статичных и динамичных упражнений с отсутствием ротации прооперированного колена. Отличие ЛФК после эндопротезирования коленного сустава от других методик в том, что большая часть движений совершается из положения лежа или сидя.

Разрыв мениска сопровождается двумя фазами – острой и подострой. Они имеют разные симптомы проявления. Периоды разрыва мениска:

  • Во время острого периода наблюдается реактивный неспецифический воспалительный процесс, для которого характерны локальные болевые ощущения в суставной щели. Человек с трудом может разогнуть ногу в колене. При травме может появиться ушиб, ущемление, надрыв хряща, отрыв его от капсулы сустава. Если сразу же начать лечение, выздоровление наступит совсем скоро;
  • Во время подострого периода реактивные изменения стихают. Наблюдаются следующие симптомы: ощущаются локальные боли, наблюдается выпот в полости и блокада сустава. Эту фазу травмирования мениска с помощью консервативных методов вылечить трудно, поэтому лечение проводят с помощью хирургического вмешательства.

Чтобы точно установить разрыв мениска проводится внимательный осмотр пострадавшего сустава.

Пациент проходит рентген, компьютерную томографию, магниторезонансную томографию и артроскопию. Артроскопия помогает диагностировать повреждение хряща в колене, а также провести лечение полученной травмы.

Если своевременно не выявить причины, и не устранить симптомы острой формы разрыва мениска, патология через некоторое время превратится в хроническую форму. Хроническая форма приводит к деградации хрящевой поверхности кости, из-за чего начинает развиваться артроз коленного сустава. По этой причине важно начинать лечение сразу же после получения травмы колена.

Лечение поврежденного мениска проводится консервативными и хирургическими методами. Каким именно методом лечить конкретный случай решает только доктор!

Надрыв первичного происхождения и защемление мениска обычно лечат консервативными способами. В некоторых случаях после обследования, травма сустава требует срочного проведения операции. Но чаще всего разрывы лечатся консервативно.

Лечение разрыва хряща коленного сустава состоит из таких этапов:

  • При защемлении сустава специалист должен вправить его на место. Доктор использует в этих целях мануальную методику или аппаратную тракцию;
  • После вправления сустава важно снять отек с помощью противовоспалительных средств. Например, гормональных препаратов и НПВП;
  • После снятия отека сустав нуждается в реабилитации. Больной проходит физиотерапевтические процедуры, массаж и выполняет специальную лечебную физкультуру;
  • Заключающий этап лечения – это восстановление хрящевой ткани менисков. Благодаря этому этапу человек проводит профилактику артроза. Лечение проводится хондропротекторами и гиалуроновой кислотой в течение трех – шести месяцев. Важно каждый год повторять курсы лечения.

Кроме вышеописанного лечения некоторые люди принимают еще обезболивающие препараты. Так как надрыв мениска сопровождается сильными невыносимыми болями. Снять боль можно диклофенаком, ибупрофеном, нимесулидом, парацетамолом, пироксикамом и другими похожими лекарственными средствами.

Если доктор посчитает нужным, больному придется некоторое время побыть в гипсе. Обычно после ручного вправления сустава, он нуждается в жесткой трехнедельной фиксации под определенным углом. Этого добиться можно только путем наложения гипса.

При сильных разрывах мениска срочно нужно проводить операцию, чтобы сохранить орган и восстановить его функции. При разрыве хряща проводятся такие хирургические методы лечения:

  1. Артротомия, другими словами удаление пострадавшего хряща. Современная медицина позволяет сохранить поврежденные хрящи, поэтому этот вид операции в наше время стараются не применять, так как он не всегда является эффективным;
  2. При парциальной менискэктомии удаляют оторванные хрящи и проводят их реставрацию. Во время проведения такого хирургического вмешательства край урезают до ровного состояния;
  3. При трансплантации и эндопротезировании пересаживают искусственный или донорский мениск. Этот метод применяют очень редко, так как имплантаты плохо приживаются;
  4. Современным хирургическим лечением суставов является артроскопия. Колено в двух местах прокалывают по одному сантиметру. В один прокол вводят видеокамеру и физиологический раствор, а во втором проколе проводят инструментами необходимые манипуляции в суставе;
  5. Чтобы восстановить хрящ проводят артроскопическую операцию, во время которой сшивают мениск. Такая операция эффективная только в толстой «живой» зоне, где он может срастись. Сшивание хряща проводят сразу же после получения травмы.

При возникновении травмы коленного сустава важно немедленно обеспечить требуемую помощь. Чем раньше начать лечение и снять боль, тем выше гарантия обойтись без операции. Нога ниже бедра туго забинтовывается эластичной лентой либо накладывается марлевая повязка. Фиксировать ногу требуется ниже бедра в состоянии, в котором она находится.

Для снятия резкой боли в области колена и сзади следует охладить место ушиба, приложив пакет льда. Важно не вызвать переохлаждение сустава, избегая серьёзных осложнений впоследствии. При сильной боли допустимо принять болеутоляющее средство. Потом требуется вызвать скорую помощь.

В случае простого удара хватит повязки и действий по восстановлению. При наличии вывиха первоначально вправляют сустав, после лечение продолжается стандартным образом.

Травма мениска и связок требует проведения операции. Для всех случаев прописываются витамины, аминокислоты, делаются ванночки либо тёплые компрессы из трав, проводится курс массажа ноги ниже бедра.

Заболевание чашечки требуется лечить серьёзно, предотвращая вызов разновидности артрита – бурсита, который при сильной степени способен полностью ограничить передвижение. При недостаточно тщательном лечении болезнь приобретает хроническую форму, колено постоянно болит.

После оказания первой помощи, устранения боли, обращения в больницу врач устанавливает диагноз подходящим методом, назначает лечение. Для лечения применяются противовоспалительные препараты. Иногда приходится делать операции, применяется метод артроскопии.

Инфекционный артрит бывает двух видов:

  • инфекция заносится при повреждении коленного сустава;
  • инфекция идёт от заражённого организма.

Лечение заболевания выполняют под наблюдением врача с применением современных антибиотиков, назначаемых после исследования взятых анализов.

Аллергический артрит, или полиартрит, возникает при проникновении веществ, вызывающих аллергию. Отёк колена в этом случае сопровождается сыпью, тошнотой — типичными симптомами. Лечение производится антигистаминными препаратами, димедролом и супрастином.

Перед лечением заболевания народными средствами полагается точно установить диагноз болезни. Исходя из болезни определяются методы лечения ноги: ограничения физических нагрузок либо, наоборот, ряд упражнений для укрепления мышц ног.

Возникает необходимость ограничений в рационе питания. Следует отказаться от соли, пить чай с мочегонным эффектом, принимать противовоспалительные ванны с эвкалиптом или календулой, применять лечебное голодание.

Приложите лёд к колену

Известно много методов лечить воспаление народными средствами. Приведём избранные:

  • Делать компресс из лимона, прикладывать сзади и спереди, если кислота не вызывает боль;
  • Хорошо помогает снять боль компресс из картофеля. Клубень очищают от кожуры, пропускают через мясорубку, прикладывают в области чашечки или сзади, закутывают клеёнкой. Делается каждую ночь в течение недели, пока колени болят.
  • Любое воспаление хорошо лечит крапива, включенная в рацион питания.
  • Если болит колено сзади или спереди, отличным средством станет лопух. Место ниже бедра смазывается растительным маслом, к нему прикладываются разогретые листья лопуха. Сверху обязательно наматывается целлофан и тёплая ткань, тепло предоставляет возможность снять боль.
  • Сок чистотела – замечательное народное средство. Компресс ставится на 40 минут в течение недели. Показано прохождение трёх курсов с интервалом в 10 дней.
  • Мёд и грелка считаются хорошими народными средствами, помогают в лечении артроза. После прогревания делается массаж;
  • Можно снять боль травяным отваром;
  • При небольшом отёке делают примочки из глины.

Когда требуется операция? Послеоперационный период

Независимо от типа оперативного вмешательства, риск образования патологических образований в виде грубых спаек и рубцов всегда присутствует и немалый, потому как после хирургии нижняя конечность пребывает в состоянии низкой двигательной активности. Таким образом, чтобы противостоять развитию тяжелого спаечного процесса, врачи рекомендуют уже со следующего дня после вмешательства специальный комплекс лечебной физкультуры, который не будет мешать заживлению колена, и одновременно окажет профилактику контрактур и мышечной атрофии.

В запущенных случаях в решение проблемы включаются хирурги.

После хирургического вмешательства в отдаленном восстановительном периоде может случиться и такой эксцесс: не держит боковая связка колена, что выражается боковой нестабильностью сустава, подкашиванием ноги при ротационном движении. Если была проведена реконструкция разорванной малоберцовой или большеберцовой коллатеральной связки, как, впрочем, и ПКС, не исключено, что вследствие нерациональных нагрузок снова произошло нарушение целостности неокрепшей связочной структуры, стабилизирующей и укрепляющей суставной аппарат.

Как известно, если операция по реконструкции связок проведена хорошо, то они становятся не менее прочными чем до операции. Именно поэтому профессиональные спортсмены проходят подобные операции и возвращаются в спорт через 6 месяцев.

Мышечные структуры являются ведущими механизмами, запускающими костное соединение в рабочее состояние. Именно по этой причине послеоперационная реабилитация коленного сустава, как и любого другого прооперированного сочленения, всегда базируется на упрочении и повышении выносливости мышечно-связочного аппарата.

Швы на колене после операции снимают обычно на 10 сутки. Именно за это время должно произойти окончательное сращение краев раны, зафиксированных хирургическими нитями. Если разрез незначительный и быстро зажил, вам могут осуществить снятие на 7 день. Вообще способность к регенерации мягких тканей, которые были рассечены в момент операции, у всех людей разная.

Судя по шрамам у данного пациента не левом коленном суставе была проведена частичная замена и артроскопия. Швы выглядят очень хорошо.

Осмотр у врача

Метод артроскопии предусматривает ряд значительных преимуществ:

  • Полностью излечивается колено;
  • Длительность нахождения в клинике после операции составляет всего два — три дня;
  • Отсутствие шрамов спереди и сзади коленного сустава, вызывающих неудобство и приносящих болезненные ощущения;
  • Порезы от метода артроскопии настолько незначительны, что сильно снижают риск подхватить инфекцию;
  • Короткий восстановительный период после операции;
  • Малая вероятность осложнений после операции.

Послеоперационный период длится недолго, зависит от качества проведения операции и активности пациента по использованию восстановительных процедур. Противопоказаны в указанный период тяжести и активные игры.

Редко метод артроскопии способен вызвать осложнения, которые нельзя оставлять без внимания:

  • Поднимается температура;
  • Знобит;
  • Резкая боль, возможно, просто неприятная;
  • Красное пятно в области коленного сустава;
  • Одышка, затруднённое дыхание.

Сам по себе отек суставов – уже неприятное явление. Но чаще всего ему сопутствуют куда более серьезные нарушения суставной структуры и функций. Поэтому устранение отека не должно быть самоцелью – нужно воздействовать на его причину.

Причины

Срок реабилитации после замены коленного сустава

Только при условии выполнения ежедневных специальных упражнений, будет восстановлено нормальное функционирование колена и исключены осложнения. После операции человек должен принимать обезболивающие препараты несколько дней, гимнастика проводится после разрешения врача.

Позже любая гимнастика выполняется без приема обезболивающих лекарств. Действие таких препаратов понижает уровень чувствительности, что может привести к неожиданному повреждению колена.

  1. Сгибать и разгибать голеностопный сустав. Каждое упражнение повторяется пять раз, потом количество увеличивается до 20 раз, по мере восстановления,
  2. Передние мышцы бедра напрягать и удерживать в тонусе 2-5 секунд. Тоже самое делать с задними мышцами бедра,
  3. Около 5 секунд удерживать в напряжении ягодичные мышцы,
  4. В положении лежа поднимать прямые ноги углом 45 градусов и удерживать их около 5 секунд,
  5. Несколько раз отводить бедра в сторону,
  6. Отводить назад выпрямленную протезированную ногу.

Необходимо отметить, что все процедуры нужны, чтобы восстановление коленного сустава прошло в короткие сроки. ЛФК — процедура, которая также сначала характеризуется болью и дискомфортными ощущениями, важно строго соблюдать рекомендации врача и выполнять упражнения.

Все это стимулирует мышцы и обогащает кровь кислородом, что способствует успешному заживлению тканей и не допускает различные осложнения после эндопротезирования коленного сустава.

При этом, нельзя подвергать сильным нагрузкам протезированную конечность.

Отек суставов: почему он возникает и как его снять

7 (905) 595-3833 (c 9:30 до 16:30 по Московскому времени)илиЗАКАЗАТЬ ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК (бесплатно)

После оперативных манипуляций, даже незначительных, отекание колена –   физиологическая норма, поэтому сразу пугаться отечности не стоит. Скажем так, местная реакция запускается иммунной системой, которая стимулирует приток лимфатической жидкости к поврежденным мягким тканям. Как известно, сделать операцию, не травмируя мягкотканые образования, просто нереально. И чем обширнее был доступ (разрез) к больному объекту, тем больше выраженным будет отечно-болевой синдром.

Абсолютно нормальное явление.

По мере заживления операционной раны беспокоящая вас припухлость начнет спадать. У кого-то она уходит на 3 день, у кого-то на 5-7 сутки, все индивидуально. Одним словом, отеки должны ликвидироваться достаточно быстро, в течение первой недели. Но это вовсе не говорит о том, что их не нужно лечить! Чтобы благополучно от них избавиться в кратчайшие сроки, вам нужно безупречно следовать врачебным рекомендациям.

  • придание проблемной конечности возвышенного положения для улучшения дренажа;
  • выгодная иммобилизация сустава;
  • максимально ранняя активизация двигательной активности;
  • использование криотерапии (лечения холодом);
  • качественная антисептическая обработка раневой поверхности;
  • наложение эластичного бинта на ногу;
  • если врач считает целесообразным, использование мази против отеков;
  • прохождение физиотерапевтических процедур;
  • назначение специальной диеты.

Отсутствие специфичной противоотечной терапии, к которой необходимо прибегать сразу, чревато формированием локального воспалительного патогенеза. К нему может присоединиться гнойная инфекция. Подобная клиника уже не что иное, как серьезные осложнения, с которыми бороться будет уже куда сложнее.

Если у вас отекает и болит колено, хотя давно сделали операцию, не откладывайте с визитом к врачу, здесь ничего нормального нет. Надо срочно действовать, так как на лицо все признаки постоперационного осложнения. С чем связан патогенез, заочно определить не предоставляется возможным. Причин, провоцирующих поздний отечно-болевой синдром, масса: синовит, контрактура, инфекция, артрит, повторный рецидив прошлой болезни и многое другое.

Разрыв хряща чаще всего случается у людей, которые занимаются танцами, футболом, теннисом и другими видами спорта. Данное явление также может возникнуть у обычных людей, которые не связаны с выполнением постоянных физических занятий. Давайте подробнее рассмотрим, что такое разрыв мениска коленного сустава, какие его причины и симптомы возникновения, а также как проводится лечение данного дефекта.

Мениск является волокнистой хрящевой тканью, которая выполняет амортизацию в суставе.Благодаря правильному функционированию коленного хряща человек легко и безболезненно двигается, без хрустов, потрескиваний и щелчков в суставах.

Когда колено сгибается, мениски немного сжимаются, а когда разгибается – они возвращаются в первоначальную свою форму. Благодаря внутрисуставному «вкладышу» обеспечивается стабильность сустава, так как с помощью внутрисуставного хряща и связок он фиксируется и не может чрезмерно разогнуть колено. Каждый коленной сустав имеет по два мениска:

  1. Наружный хрящ большого размера и обладает большой подвижностью. Из-за этого снаружи разрыв мениска происходит не часто;
  2. Внутренний хрящ маленького размера и меньше двигается. Из-за того, что он соединен с внутренней боковой связкой колена, он чаще всего травмируется и разрывается.

Если травмируются внутренние мениски, они заживают медленно и требуют длительного реабилитационного периода для полного восстановления.

Разрыв чаще всего происходит у людей, чья деятельность связана с физическими нагрузками. Обычно к врачу-травматологу обращаются мужчины от двадцати до сорока лет. Так как хрящевая ткань до 14 лет у детей пластичная и хорошо растяжимая такой вид травмы у них случается очень редко.

Причины разрыва хряща коленного сустава:

  1. Разрыв происходит из-за комбинированной или непрямой травмы колена, во время которой человек может вращать коленом;
  2. Когда разгибают колено форсировано и одновременно отводят или приводят голени;
  3. Разрыв мениска может произойти из-за удара спереди или падения на колени;
  4. Разрыв может случиться из-за хронической травмы колена;
  5. Из-за артрита или артроза коленного сустава;
  6. Из-за хронической интоксикации происходит ухудшение хряща, что приводит также к разрыву менисков;
  7. Хрящ может пострадать вследствие продолжительной стоячей работы или постоянного хождения.

Разрыв мениска часто сопровождается повреждениями капсулы, жирового тела, хрящей на суставах. Такие дополнительные проблемы приводят к ухудшению состояния пациента и оказывают большое влияние на выбор метода лечения травмы.

Ускорить снижение отека можно лимфодренажным массажем. Дренажный массаж “отгонит” застоявшуюся лимфатическую жидкость и восстановит кровообращение в коленном суставе. Как правило, технику специального массажа показывает врач-реабилитолог или хирург. Выполнить массаж ног можно самостоятельно, но для начала ознакомьтесь с базовыми положениями, которые увеличат эффективность от процедуры и уберегут от осложнений.

Что понадобится: — Удобное кресло.

— Теплое массажное масло (в случае отсутствия можно применять растительное).— Пеленка.

Исходное положение: Расстелите пеленку, оголите конечность, сядьте на удобный стул приподнимите ногу и поставьте ее на подставку. Придать стопе такое возвышение, которое не будет выше уровня тазобедренного сустава, таким образом, вы оптимизируете нормальную циркуляцию лимфы и крови по сосудистому руслу и лимфатическим путям.

Следует помнить, что в ногах пролегают и вены, которые с большим трудом поднимают кровь по организму, потому что в них располагаются клапаны, открывающиеся лишь в одном направлении, препятствующие обратному оттоку крови. Принимая во внимание все особенности массажа и физиологии нижних конечностей можно начинать описывать технику.

Начинайте массаж с поглаживающих движений ребром ладонной части руки в направлении от колена к тазу. Поверхностные, легкие движения разогреют мышцы и нормализуют кровоток в мелких сосудах. Лимфатическая жидкость начнет поступать в регионарные лимфатические узлы и вернется очищенной, обновленной.

Движения рук должны быть направлены только в одну сторону — от колена к тазу, т. е по направлению оттока лимфатической жидкости. После поглаживания мышц от коленного сустава к ТБС, следует перейти к щиколотке и голеностопу. Надавливать на кожу около колена следует не очень сильно (средней силы) не чтобы не причинить боли во время сеанса.

Лимфодренажный массаж полезен при профилактике застоя венозной крови в венах, возникновения звездочек при повышенной нагрузке на ноги.В домашних условиях лимфодренажный массаж будет еще эффективнее, если нанести на коленный сустав, разогретый медовый слой, смешанный с несколькими каплями любимого эфирного масла (для запаха).

Спустя некоторое время после поглаживаний консистенция меда начнет меняться и сильно липнуть к ладоням, это признак того что мед уже выполнил свое “предназначение” и его пора смывать. Смойте мед под теплым душем и придайте ноге возвышенное положение (35 градусов по отношению к положению тела) на 15 минут.

После применения всех рекомендаций, пациент избавится от отека после операции на коленном суставе. Но следует помнить, что обо всех изменениях состояния нужно рассказывать лечащему врачу, потому что врач как никто другой знает состояние вашей ноги и при необходимости назначит контрольную диагностику.

Сегодня отёк колена или воспаление коленного сустава встречается часто. Дополнительными симптомами выступают покраснение коленной чашечки, боль сзади ноги. Процесс протекает по-разному, вызывают повреждение всевозможные причины.

Когда болит колено, стоит срочно обратиться к врачу, повреждение коленного сустава считается сложным заболеванием. Неоказание медицинской помощи либо самолечение приведут к хронической болезни.

Заметный отёк

Рассмотрим основные причины возникновения нарушения:

  • Переохлаждение, приводит к серьёзным изменениям в ткани ноги ниже бедра, может способствовать возникновению хронического заболевания;
  • Последствия травмы при невысоком качестве излечения;
  • Вирус, попавший различными путями, в результате укуса;
  • Аллергия организма, вызванная любым раздражителем;
  • Ущемление позвонков в районе поясницы, остеохондроз, тогда боль появляется сзади ноги.

Отёк колена приносит много неудобств и неприятностей, затрудняется движение, возникает боль. При видимых повреждениях, вызванных травмой, диагноз поставить несложно, при внутреннем течении болезни причины определить трудно, приходится делать сложную и болезненную процедуру, называемую пункция. Она позволяет точно определить диагноз болезни ноги.

Применяют прочие способы для постановки диагноза: рентгеноскопическое обследование при отсутствии ран мягких тканей, метод артроскопии. Чаще травмы ноги ниже бедра возможно получить в домашних условиях либо занимаясь спортом. Известно несколько разновидностей травмы указанного участка ноги:

  • Удар спереди и сзади колена, выше сустава;
  • Вывих ниже бедра;
  • Надрыв связок сзади;
  • Травма мениска.

Отекло одно колено

Зачастую это состояние сопровождается сильным дискомфортом, зудом, покраснением, чувством тяжести. Отёк может возникнуть как у человека с хроническими заболеваниями, так и у абсолютно здорового человека.

О причинах отечности

Такая патология может появляться периодически и быть реакцией на какой-либо раздражитель или же иметь хронический характер из-за нарушения работы внутренних органов или из-за сбоев в работе систем организма.

Причины

Противопоказания

После замены коленного сустава и прохождения реабилитационного периода, большинство людей возвращается к полноценному образу жизни. Важно соблюдать некоторые правила, которые помогут успешно восстановиться и продлить срок эксплуатации эндопротеза.

После операции врачи советуют постепенно выполнять привычную деятельность. Можно:

  1. водить автомобиль,
  2. выполнять небольшую работу дома,
  3. ходить по лестнице.

Любой вид эндопротезирования коленного или тазобедренного сустава не предполагает поднимания тяжелых предметов.

Боль совершенно нормальное явление после замены коленного сустава. В период после операции не нужно злоупотреблять обезболивающими лекарствами. Боль снимает компресс или расслабляющий массаж.

Важно помнить, что разработка коленного сустава является лучшим средством привыкания к протезу.

Нога не будет болеть тогда, когда организм привыкнет к своему состоянию и восстановить активность мышц.

Отекают ноги в голеностопе: выясняем причины и выбираем лечение

Разрыв мениска всегда происходит вместе с другими травмами коленного сустава, поэтому диагностировать его в некоторых случаях очень трудно.

Симптомы получения травмы коленного сустава:

  1. После разрыва хряща, пострадавший ощущает боль в суставе. А колено становится отечным;
  2. Если разрыв произошел в зоне с кровеносными сосудами, развивается гемартроз, так как начинает скапливаться кровь внутри сустава. Его основные симптомы – выбухание, отек коленной чашечки;
  3. При маленьких разрывах пациент чувствует только болезненные щелчки или с трудом передвигается;
  4. Большие разрывы блокируют сустав, и он становится неподвижным.
  5. В некоторых ситуациях симптомы разрыва мениска сопровождаются только болями при спуске с лестницы.

Симптомы разрыва внутреннего хряща:

  • Резкая внезапная боль при получении травмы на протяжении двух минут. Перед болью человек может услышать легкий щелчок. Спустя время больной может передвигаться, но с трудом. Когда человек хочет согнуть или разогнуть колено боль усиливается, а когда нога находится в спокойном положении – она утихает;
  • Затем происходит блокада сустава. Такое явление часто встречается и при разрыве связок;
  • Вместе с блокадой разорвавшийся мениск может привести к накапливанию крови в коленном суставе в зоне повреждения капилляров;
  • На вторые или третьи сутки после разрыва хряща отекает сустав.

При обнаружении вышеописанных симптомов важно немедленно обратится за помощью к доктору, чтобы своевременно провести нужные мероприятия.

Заметный отёк

Отекло одно колено

Причины

Так же необходимо учитывать тот факт, что отечность может быть признаком различных заболеваний суставов. Именно по этой причине заниматься самостоятельным лечением врачи не рекомендуют, ведь последствия могут носить тяжелый характер.

В том случае, если в области голеностопа появляется припухлость и воспаление, и при этом передвигаться становиться невозможно из-за острой боли, необходимо в срочном порядке обратиться за медицинской помощью.

Своевременная диагностика болезни позволит снизить болевой синдром и провести грамотное медикаментозное лечение с минимальным риском для здоровья человека.

Заметить, что с голеностопом происходит что-то не так просто. Обычно отечность легко определяется визуально. При этом человек заметит тот факт, что конечность в нижней части существенно увеличилась в своих размерах и начала часто побаливать.

Если отечность немного придавить пальцем, то впадина на коже будет присутствовать еще некоторое время.

При начальных стадиях заболеваний, отек голеностопа проявляется с самого утра, а его уменьшение будет происходить только совместно с совершением двигательной активности человека.

Так же отечность может уменьшиться во второй половине дня после небольшого отдыха.

Для того, чтобы установить причину и поставить диагноз, специалист должен будет провести следующие обследования:

  • для того, чтобы исключить вероятность травматизации костей понадобиться провести рентгелогическое обследование голеностопа;
  • МРТ проводят с целью изучения состояния мягких тканей;
  • биохимия крови и общий анализ крови проводят для изучения наличия воспалительных процессов в организме;
  • анализ крови на ревматоидный фактор (позволяет установить наличие артрита);
  • чтобы отклонить развитие туберкулёза проводится флюорография и делает реакция на прививку Манту;
  • установление антител на чувствительность к боррелиям, хламидиям. Так же проводится проба на бруцеллез.

Только на основании полученных результатов обследований специалист ставит диагноз и назначает дальнейший курс лечения.

Отек голеностопного сустава может проявиться по различным причинам. К наиболее распространенным относятся следующие:

  1. Ушиб голеностопа.Перелом голеностопа
  2. Растяжение связок и мышц голени.
  3. Перелом голеностопа (перелом, как и любой другой вид травмы, сопровождается сильной отечностью. Единственным отличием его от вывиха считается то, что после травмирования в районе щиколотки проявляется острая боль).
  4. Раны различного происхождения (открытые и закрытые).
  5. Вывих голеностопа (обычно именно он становится причиной того, что голеностопный сустав воспаляется и отекает).
  6. Воспалительные процессы в суставных тканях. К ним относят бурситы, синовиты. Из-за чрезмерного накопления синовиальной жидкости в тканях, ноги начинают отекать, и появляется боль и дискомфорт в голени.
  7. Заболевания сосудов. Нарушения, которые происходят в сосудах, могут стать причиной развития тромбофлебита, тромбоза. Так же в результате этого происходит нарушение кровообращения и отток венозной крови. Следствием такой патологии является отечность, которая локализуется в области голеностопа.
  8. Проблемы с сердечной системой. Диагностирование у больного сердечной недостаточности, недугов легких, почек или печени могут вызвать тяжелые отклонения в работе всех внутренних органов. В результате это повлечет за собой развитие многих проблем, что спровоцирует избыточное скопление жидкости в организме.
  9. Инфекционные заболевания. Отек сустава голеностопа может развиться по причине инфицирования мягких тканей. Если лечение не провести своевременно, то увеличивается вероятность развития сепсиса.
  10. Подагра. Это заболевание характеризуется тем, что в человеческом организме нарушается производимость мочевой кислоты. Из-за того, что кислота не производится в необходимом объеме в суставах, начинается скапливаться большое количество соли, что спустя некоторое время вызывает отек и сильные боли в голеностопе.артроз голени
  11. Артроз. Является одной из причин возникновения опухоли в голеностопном суставе. Чаще всего патология подобного характера проявляется в пожилом возрасте.
  12. Артрит. Еще одной причиной сильного отека является артрит. Его развитие связывают с протеканием тяжелой инфекции либо же дисфункции одного из иммунных процессов в организме. Артрит может диагностироваться в нескольких формах: ревматоидный, септический и псориатический. Каждый из них нуждается в срочном лечении и последующем уходе за пациентом.
  13. Развитие подошвенного фасциита. Фасциит характеризуется воспалением толстой полоски соединительной ткани. На ноге она располагается с нижней стороны. Обычно этот недуг развивается из-за сильных нагрузок, которые осуществляются на пятку в момент двигательной активности.

Когда отекает сустав голеностопа это проявляется по разному. В первую очередь все зависит от того, что именно спровоцировало развитие данной неприятности.

Обычно, симптоматика отека проявляется следующим образом:

  • наличие сильного болевого синдрома в месте пораженного сустава, при попытке самостоятельно передвигаться боль будет только нарастать;
  • учащенная пульсация в месте поражения либо же полное ее отсутствие;
  • сильный воспалительный процесс (кожа на ноге может приобрести красноватый оттенок);
  • резкое увеличение температуры тела;
  • отечность, которая с течением времени может то увеличиваться, то спадать.

Если пострадавший уверен в том, что причина отека кроется в усиленной физической активности, то уменьшить боль и снять припухлость с легкостью можно в домашних условиях. Для этого потребуется освободить конечность от одежды и наложить на поврежденный участок холодный компресс (важно, чтобы он был не слишком холодный).

При наличии таких препаратов, как Вольтарен или Кетопрофен их так же можно применять для снятия болевого синдрома.

Если после оказания помощи в домашних условиях опухлость не исчезает, то понадобиться в срочном порядке обратиться в медицинское учреждение для проведения более тщательного обследования и эффективного лечения.

Если причина отека голени кроется в другом заболевания, то лечение может быть скорректировано:

  • при ревматоидном артрите назначают кортикостероиды;
  • при псориатическом артрите рекомендовано регулярное посещение врача-дерматолога;
  • если отечность появилась в результате инфицирования мягких тканей, то для ее лечения могут быть использованы антибактериальные препараты.

Если прием лекарств, снижение уровня активности или использование дополнительных приспособлений, таких как костыли, трость или ходунок, уже не помогает, как раньше, то стоит задуматься о хирургическом лечении – эндопротезировании коленного сустава. Восстановление поврежденных и изношенных суставных поверхностей поможет облегчить боль, устранить деформацию ноги и вернуть пациента к активному образу жизни.

дегенеративно-дистрофические заболевания (остеоартроз);

неправильно сросшиеся внутрисуставные переломы одной или обеих суставных поверхностей костей коленного сустава;

последствия оперативных вмешательств при внутрисуставных и околосуставных переломах бедренной и большеберцовой костей;

артропатии, развившиеся на фоне приема гормональных препаратов (например, стероидных гормонов);

врожденные и приобретенные деформации коленных суставов, вовремя не устраненные и приведшие к развитию остеоартроза;

поврежденный связочный аппарат коленного сустава с выраженными изменениями суставных поверхностей костей.

Если Вы только сейчас задумались о возможных вариантах лечения либо же, наоборот, уже приняли окончательное решение об операции, эта брошюра поможет Вам больше узнать об эндопротезировании коленного сустава

Коленный сустав – самый крупный и сложно устроенный в человеческом организме. Этот сустав образован нижним концом бедренной кости, которая движется относительно верхнего конца большеберцовой кости, и надколенником (коленная чашечка), который скользит в выемке на бедренной кости. Прочные связки – две в середине сустава и по одной с внутренней и наружной стороны, – прикрепляясь к костям, обеспечивают стабильность и устойчивость сустава. Длинные мышцы бедра обеспечивают активные движения в суставе.

Соприкасающиеся друг с другом поверхности костей покрыты суставным хрящом – гладкой ровной тканью, которая смягчает трение и обеспечивает беспрепятственное скольжение костей относительно друг друга.

Движения в коленном суставе напоминают движения в шарнире, однако, в дополнение к сгибанию и разгибанию, в здоровом коленном суставе возможно и небольшое вращение.

Инвалидность после операции

Большинство людей полагают, что замена суставного сочленения обеспечивает инвалидность. Это не так. Имплантирование, наоборот, гарантирует восстановление нормальной подвижности. Человек возвращается к активной жизни через полгода, забыв о боли. Группу после операции присуждают при неэффективности артроскопии и прогрессировании болезни:

  • деформирующем артрозе не ниже 2 стадии;
  • артроз с деформацией ноги (искривление, укорочение);
  • протезирование суставных сегментов на обеих конечностях с непредвиденными последствиями или отклонениями.

Человек соглашается на эндопротезирование, чтобы сохранить самостоятельность, поэтому при нормально проведенной операции и без выраженных нарушений опорно-двигательных функций инвалидность не назначается!

Для профилактики развития патологий первые 3 недели после имплантации пациент постоянно носит компрессионные чулки. Уровень компрессии определяет лечащий врач по результатам осмотра. Эффективность раннего этапа реабилитации зависит и от выбора костылей. Хорошие подручные средства с опорой под локоть уменьшают нагрузку на больную ногу, обеспечивая покой и правильный приток крови.

Какие костыли лучше подойдут, решает доктор. Учитывается рост, вес пациента, анатомические особенности. При отсутствии болезненных ощущений постепенно увеличивается осевая нагрузка, в дальнейшем используется трость.

Дают ли группу инвалидности людям, которым было выполнено эндопротезирование? На самом деле операция не является основанием для получения пособия. Люди делают ее не для того, чтобы становиться инвалидами. Хирургическое вмешательство помогает им улучшить качество жизни и получить возможность нормально передвигаться.

При заболеваниях, разрушающих суставы и костную ткань, больным полагается пособие по инвалидности. Чтобы его получить, нужно собрать всю необходимую документацию, снимки, а также медицинское заключение о том, что человек не может выполнять полноценное самостоятельное передвижение.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава также может быть причиной получения статуса инвалида, если больной не может передвигаться на том уровне, который необходим для выполнения деятельности.

Социальную помощь оказывают 1 год. Чтобы продлить выплаты, нужно по истечении этого срока пройти повторную процедуру обследования, предоставив документы специальной комиссии по инвалидности.

Виды эндопротезирования колена и показания к операции

Эндопротезирование – сложная и дорогая операция, связанная с внедрением в тело человека чужеродного материала. Поэтому для её назначения необходимы серьёзные показания. Проводится при таких заболеваниях как артрит. артроз. некрозы, не вылеченный вовремя вывих, туберкулёз костей. Реабилитация после замены коленного сустава – также непростой и долгий процесс. Показаниями к эндопротезированию коленного сустава являются следующие случаи:

  • нарушение подвижности конечности;
  • сильный болевой симптом мешает нормальной жизни пациента;
  • отсутствие возможностей для консервативного лечения.

Различают несколько видов частичной или полной замены сустава.

  1. Тотальное эндопротезирование коленного сустава. Этот вид предполагает замену поверхностей на обеих костях колена – бедренной и большой берцовой, если сами поверхности и мениск полностью повреждены. При этом на костях закрепляются металлические конструкции, а коленная чашечка заменяется пластико-металлическим имплантом.
  2. Однополюсное протезирование предусматривает замену лишь одного из отделов колена. Это может быть боковое переднее или среднее отделение. Эта операция считается более щадящей по сравнению с предыдущей, но впоследствии при прогрессировании основного заболевания (например, артрита) может потребоваться её повтор. Эти два вида хирургического вмешательства относятся к первичным.
  3. Ревизионное (вторичное) протезирование костных поверхностей производится для замены изношенных протезов на новые. В этом случае выше риск осложнений, может уменьшиться амплитуда движений и укорочение конечности.

В больнице пациент проводит до 2 недель, после снятия швов и при отсутствии осложнений его выписывают домой. В первые сутки прописан постельный режим начиная с третьих можно вставать. Послеоперационный период эндопротезирования коленного сустава является крайне важным для дальнейшего восстановления.

Дома важно продолжать ежедневно делать упражнения для укрепления мышц бедра и голени для скорейшей реабилитации. В течение 4-12 недель необходимо носить компрессионный трикотаж. При ходьбе нужно использовать дополнительную опору – ходунки, костыли, со временем можно перейти на трость. Это позволит ограничить в первые недели нагрузку на оперированную ногу и снизит риск осложнений.

С особой аккуратностью нужно принимать душ, пользоваться автомобилем и общественным транспортом. В течение всей следующей жизни после эндопротезирования коленного сустава придётся избегать действий, перегружающих прооперированную конечность. К ним относятся:

  • бег и связанные с ним виды спорта;
  • подъём и перенесение тяжестей;
  • длительная ходьба по лестнице;
  • нежелательным является набор лишнего веса.

Достаточно часто, после операции, у многих пациентов наблюдается незначительный отек проперированной зоны и болевой симптом. Но не стоит беспокоится поэтому поводу. С отеком можно справиться при помощи холода (холодовый компресс приложить на 5-10 минут), а умеренная тянущая боль хорошо купируется мед.препаратами, и проходит через 10-12 недель.

Поводом для незамедлительного обращения к специалисту должен послужить обильный отёк и острая боль после эндопротезирования коленного сустава, сопровождающиеся повышением температуры и покраснением.

К сожалению, осложнения после замены коленного сустава, особенно тотального, явление нередкое. К наиболее частым проблемам можно отнести:

  1. Образование кровяных сгустков. Это вызывается застоем крови в венах голени, а также, возможно, на фоне приёма сгущающих кровь препаратов и физиологической предрасположенности.
  2. Инфицирование. Риск инфекции составляет около 2%, для предотвращения необходимо принимать назначенные врачом медикаменты, избегать простудных и иных заболеваний, не допускать их затяжного течения.
  3. Остеолиз – процесс, когда в местах контакта кости с протезом ткань начинает разрушаться. Это связано с реакцией организма на металлическую конструкцию, впоследствии остеолиз может привести к необходимости повторного хирургического вмешательства.

Успешная операция по установлению импланта предполагает назначение инвалидности III группы в следующих случаях:

  • эндопротезирование обеих ног;
  • замена костных поверхностей не только большой берцовой, но и бедренной кости;

Если операция была неудачной, инвалидность ставится в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести последствий. Пожизненная инвалидность после эндопротезирования коленного сустава назначается если причиной нарушений служит ревматоидный артрит .

Эндопротезирование — сложная и дорогая операция, связанная с внедрением в тело человека чужеродного материала. Поэтому для её назначения необходимы серьёзные показания. Проводится при таких заболеваниях как артрит. артроз. некрозы, не вылеченный вовремя вывих, туберкулёз костей. Реабилитация после замены коленного сустава — также непростой и долгий процесс. Показаниями к эндопротезированию коленного сустава являются следующие случаи:

  1. Тотальное эндопротезирование коленного сустава. Этот вид предполагает замену поверхностей на обеих костях колена — бедренной и большой берцовой, если сами поверхности и мениск полностью повреждены. При этом на костях закрепляются металлические конструкции, а коленная чашечка заменяется пластико-металлическим имплантом.
  2. Однополюсное протезирование предусматривает замену лишь одного из отделов колена. Это может быть боковое переднее или среднее отделение. Эта операция считается более щадящей по сравнению с предыдущей, но впоследствии при прогрессировании основного заболевания (например, артрита) может потребоваться её повтор. Эти два вида хирургического вмешательства относятся к первичным.
  3. Ревизионное (вторичное) протезирование костных поверхностей производится для замены изношенных протезов на новые. В этом случае выше риск осложнений, может уменьшиться амплитуда движений и укорочение конечности.

В больнице пациент проводит до 2 недель, после снятия швов и при отсутствии осложнений его выписывают домой. В первые сутки прописан постельный режим начиная с третьих можно вставать. Послеоперационный период эндопротезирования коленного сустава является крайне важным для дальнейшего восстановления.

Дома важно продолжать ежедневно делать упражнения для укрепления мышц бедра и голени для скорейшей реабилитации. В течение 4-12 недель необходимо носить компрессионный трикотаж. При ходьбе нужно использовать дополнительную опору — ходунки, костыли, со временем можно перейти на трость. Это позволит ограничить в первые недели нагрузку на оперированную ногу и снизит риск осложнений.

  1. Образование кровяных сгустков. Это вызывается застоем крови в венах голени, а также, возможно, на фоне приёма сгущающих кровь препаратов и физиологической предрасположенности.
  2. Инфицирование. Риск инфекции составляет около 2%, для предотвращения необходимо принимать назначенные врачом медикаменты, избегать простудных и иных заболеваний, не допускать их затяжного течения.
  3. Остеолиз — процесс, когда в местах контакта кости с протезом ткань начинает разрушаться. Это связано с реакцией организма на металлическую конструкцию, впоследствии остеолиз может привести к необходимости повторного хирургического вмешательства.

Эндопротезирование — сложная и дорогая операция, связанная с внедрением в тело человека чужеродного материала. Поэтому для её назначения необходимы серьёзные показания. Проводится при таких заболеваниях как артрит. артроз. некрозы, не вылеченный вовремя вывих, туберкулёз костей. Реабилитация после замены коленного сустава — также непростой и долгий процесс. Показаниями к эндопротезированию коленного сустава являются следующие случаи:

  1. Тотальное эндопротезирование коленного сустава. Этот вид предполагает замену поверхностей на обеих костях колена — бедренной и большой берцовой, если сами поверхности и мениск полностью повреждены. При этом на костях закрепляются металлические конструкции, а коленная чашечка заменяется пластико-металлическим имплантом.
  2. Однополюсное протезирование предусматривает замену лишь одного из отделов колена. Это может быть боковое переднее или среднее отделение. Эта операция считается более щадящей по сравнению с предыдущей, но впоследствии при прогрессировании основного заболевания (например, артрита) может потребоваться её повтор. Эти два вида хирургического вмешательства относятся к первичным.
  3. Ревизионное (вторичное) протезирование костных поверхностей производится для замены изношенных протезов на новые. В этом случае выше риск осложнений, может уменьшиться амплитуда движений и укорочение конечности.

В больнице пациент проводит до 2 недель, после снятия швов и при отсутствии осложнений его выписывают домой. В первые сутки прописан постельный режим начиная с третьих можно вставать. Послеоперационный период эндопротезирования коленного сустава является крайне важным для дальнейшего восстановления.

Дома важно продолжать ежедневно делать упражнения для укрепления мышц бедра и голени для скорейшей реабилитации. В течение 4-12 недель необходимо носить компрессионный трикотаж. При ходьбе нужно использовать дополнительную опору — ходунки, костыли, со временем можно перейти на трость. Это позволит ограничить в первые недели нагрузку на оперированную ногу и снизит риск осложнений.

Достаточно часто, после операции, у многих пациентов наблюдается незначительный отек проперированной зоны и болевой симптом. Но не стоит беспокоится поэтому поводу. С отеком можно справиться при помощи холода (холодовый компресс приложить на 5-10 минут), а умеренная тянущая боль хорошо купируется мед.препаратами, и проходит черезнедель.

  1. Образование кровяных сгустков. Это вызывается застоем крови в венах голени, а также, возможно, на фоне приёма сгущающих кровь препаратов и физиологической предрасположенности.
  2. Инфицирование. Риск инфекции составляет около 2%, для предотвращения необходимо принимать назначенные врачом медикаменты, избегать простудных и иных заболеваний, не допускать их затяжного течения.
  3. Остеолиз — процесс, когда в местах контакта кости с протезом ткань начинает разрушаться. Это связано с реакцией организма на металлическую конструкцию, впоследствии остеолиз может привести к необходимости повторного хирургического вмешательства.

Реабилитационные меры после операции

Лечение поврежденного мениска считается завершенным только после полного прохождения всех восстанавливающих процедур. Реабилитацию проводит врач-реабилитолог или ортопед. Специалист назначает комплекс реабилитационных мероприятий. Реабилитацию можно проходить и дома.

После операции важно делать лечебную физкультуру и массаж. С помощью современных аппаратов проводятся дозированные нагрузки, которые стимулируют мышцы, и разрабатывают суставы. После проведения артроскопии реабилитационный период длится не больше трех месяцев. Двигаться как прежде, можно будет спустя месяц после сделанной операции.

Чтобы снять отек в суставе, который длительное время наблюдается после проведения хирургического вмешательства и мешает восстановлению, проводят лимфодренажный массаж.

Теперь вы знаете, что собой представляет разрыв менисков коленных суставов, какие его основные симптомы и как проводится лечение полученной травмы.

Важно своевременно посетить доктора, чтобы уберечь сустав и его функциональные возможности. Строго соблюдайте все рекомендации.

Стационарный этап длится первые две недели после операции (иногда пациента выписывают домой раньше, через 4-6 дней). Все мероприятия и процедуры проводятся под контролем. Для профилактики тромбофлебита надевают компрессионный бандаж, что ограничивает подвижность. 1-3 дня конечность нельзя нагружать, проверять кинематику будет лечащий врач. Далее рекомендуется выполнение простейших упражнений:

  • сгибание колена из положения лежа на спине. Выполнять 10 подходов несколько раз в день, но без перенапряжения;

Домашняя обстановка расслабляет – в этом ее опасность. Чтобы восстановление протекало правильно, не нужно переходить на крайности: одинаково вредны малоподвижность, бурная активность. Придерживаясь врачебных рекомендаций, вы обеспечите себе успешную реабилитацию, сохраните эндопротез. Гарантийный срок эксплуатации искусственного сочленения – 10 лет, но при неправильных нагрузках элементы изнашиваются быстрее.

По действующему законодательству лист недееспособности выписывается на 15 рабочих дней. Если работа с физическими нагрузками или нахождением на ногах, лучше обратиться в больницу по месту жительства для продления больничного. Для вынесения решения будет собрана специальная комиссия, которая после ознакомления с историей болезни вынесет вердикт – продлевать ли больничный, на какой срок.

Максимальный период действия решения комиссии – 10 месяцев. Если лист нетрудоспособности нужно продлить на год – собирается еще один консилиум. Сроки зависят от особенностей организма, возможно, понадобится поездка в санаторий или госпитализация для выявления признаков нестабильности имплантата. Невыполнение рекомендованного ЛФК – причина отказа в продлении больничного.

Через 5 месяцев после выписки можно приступать к тренировкам на специальных тренажерах, возвращаться к активному образу жизни. Если в этот период вас по-прежнему беспокоят боли, обратитесь к ортопеду. Скорее всего, дело в патологическом процессе.

Основные этапы восстановления

Нулевой

Проводится в день операции, как только «отойдет» анестезия. Пациент выполняет несколько упражнений в лежачем положении, способствующих улучшению кровотока, предотвращению застойных явлений (тромбов), разработке сустава, активизации процессов питания клеток, стимулирующие работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем, устранению боли и дискомфорта. После наркоза ощущается сильный голод, поэтому через шесть часов после хирургического вмешательства разрешено выпить воды и съесть сухарик.

Во время выхода из наркоза кто-то должен быть рядом, потому что реакции пациента могут быть непредсказуемы. Но чаще всего все в порядке.

Первый

Начинается уже со второго дня после перенесенного оперативного вмешательства и продолжается до 5-го дня. В таком состоянии человеку следует соблюдать такие рекомендации врача:

  1. Первые физические упражнения необходимо выполнять еще в постели, ведь физическая нагрузка нужна уже с первых суток после операции.
  2. В первые несколько суток после процедуры пациенту нужно спать на спине и не переворачиваться на живот.
  3. Все упражнения во время первого этапа реабилитации должны выполняться под врачебным контролем. При этом, сами движения должны быть плавными, не допуская резких движений и перенапряжения мышц.
  4. Гимнастические упражнения могут вызывать дискомфортные ощущения и это совершенно нормально, однако при появлении резкой боли продолжать выполнять их не нужно.
  5. Первые шаги после операции можно совершать уже на второй-третий день после процедуры. При этом, человек должен передвигаться с помощью костылей и оказывать дозированную нагрузку на ногу.
  6. Для профилактики расхождения швов, практиковать активное сгибание коленного сустава можно не раньше, чем спустя неделю после операции.

Основными целями первого этапа реабилитации после замены коленного сустава являются:

  • устранение отечности прооперированной конечности;
  • постепенное возобновление физической активности, однако, пока еще в начальной форме;
  • обучение человека передвижению на костылях (только на ровных поверхностях);
  • разработка коленного сустава и улучшение тонуса мышц;
  • нормализация кровообращения в больном колене.

Помимо физических функций организма, одна из основных задач этого периода психологическая. Пациент должен себя почувствовать полноценным и увидеть что выздоровление не за горами.

Для того, чтобы восстанавливающие упражнения действительно оказали ожидаемые результаты, необходимо придерживаться следующих советов врача:

  • выполнять упражнения с определенной регулярностью (2-3 раза в день);
  • комплекс упражнений должен подбираться индивидуально для каждого пациента (с учетом возраста больного, сложности его операции, наличия хронических патологий и т.п.);
  • повторять весь комплекс упражнений нужно не только в период нахождения в больнице, но и также после выписки домой (в поздний реабилитационный период);
  • важно избегать перенапряжения мышц и совершать все движения ногой осторожно.

Основными упражнениями, предназначенными для выполнения во время раннего периода восстановления, являются:

  1. Лежа в постели, медленно двигать стопой вверх и вниз. Также можно совершать круговые движения, при этом, максимально напрягая мышцы икр.

Можно выполнять без ограничений по времени.

Делается как сидя на стуле так и на кровати.

Можно выполнять и без валика, либо подложить полотенце.

«Больная» нога всегда вверху.

Второй

Во время ходьбы по ступеньками и по ровной поверхности всегда нужно «больную» ногу располагать между двух костылей, чтобы нога имела две дополнительные точки опоры.

Продолжается с 5-го по 20-й день после эндопротезирования. Можно перемещаться, опираясь на один подлоктевой костыль, на расстояние до 1000 м, медленно подниматься и спускаться по ступеням лестницы. В это время уже можно полностью переносить вес тела на оперированную ногу.

Особенностями физической активности для пациентов во время второго этапа реабилитации являются:

  • человеку рекомендуется выполнять ЛФК-упражнения, которые основаны на сгибании ноги, а также противодействии ее при применении эластичного жгута (напряжение мышцы ноги при набрасывании жгута на стопу);

Очень осторожно, не переусердствуйте.

Массажируйте шов аккуратно, можно использовать вазелин или другие средства без ароматизаторов.

Если полуприсед выполнять сложно, делайте это упражнение, это имитация подъема по ступенькам.

Внимание! Второй этап реабилитации является наиболее продуктивным, ведь именно во время него человек буквально заново учиться ходить. При соблюдении всех врачебных рекомендаций и упорстве пациент сможет передвигаться без дополнительной опоры уже к середине второго периода восстановления.

Третий

Поздний реабилитационный период, как правило, проходит уже после того, как пациент выписался домой. По этой причине, соответственно, большую часть упражнений человеку придется выполнять самостоятельно, без врачебного присмотра. Именно поэтому ему стоит быть предельно осторожным, чтобы не повредить свой сустав при слишком поспешном либо неправильном выполнении определенного упражнения.

Главными задачами позднего восстановительного периода являются:

  • полное восстановление двигательных функций больной ноги;
  • приспособление человека к нормальному передвижению даже на длительные расстояния, чтобы снова иметь возможность ходить на работу;
  • улучшение трофики мышц голени;
  • нормализация функций коленного эндопротеза.

В такой период нагрузка на больную ногу увеличивается, и становиться практически одинаковой со здоровой ногой. При этом человеку рекомендуется выполнять следующе виды упражнений:

  1. Придерживаясь за поручни, ходить на полусогнутых ногах.
  2. Лежа на спине, выполнять махи ногами по типу «ножницы» и «велосипед».
  3. Опираясь на больную ногу, второй совершать махи.
  4. Накладывать на стопу утяжелители, после чего выполнять сгибание и подъем конечности.

Также очень полезно людям в данный период практиковать ходьбу на беговой дорожке и заниматься на велотренажере.

В целом в данном периоде можно ограничиться только упражнения на велотренажере, это самый лучший снаряд для перенесших операцию по замене сустава.

  1. Человеку рекомендуется регулярно проводить длительные пешие прогулки и не допускать застойных явлений в суставе, поскольку, как правило, это способствует хромоте, слабости в ногах, отекам и появлению болей.

Гулять, гулять и еще раз гулять.

Если плавать не удается, держитесь за бортик и выполняйте упражнения ногами в воде.

Возможность водить автомобиль будет зависеть от качества протекания срока реабилитации после замены коленного сустава. Посоветуйтесь об этом с лечащим врачом. Возвратиться на прежнюю работу вы сможете раньше, если она офисная, и позже, если она связана с физическим трудом.

Если Вам была проведена операция по замене коленного сустава, настоятельно рекомендовано подружиться с велотренажером навсегда. Это идеальная нагрузка на оперированный сустав.

Через три месяца потребуется перейти к более динамичным упражнениям. Однако не желательно заниматься бегом, играть в теннис, футбол, волейбол, баскетбол, кататься на лыжах или носить тяжести. Это создает лишнюю нагрузку на колено. Разрешается гулять, ездить на велосипеде, танцевать, плавать, ходить в боулинг-центр.